肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水,一般为50毫升左右,起着维持脏器间润滑作用,当腹腔内出现过多游离液体时,称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变,坏死、再生。再生、坏死,促使组织纤维增生和瘢痕的收缩,致使肝质变硬,形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压,导致脾肿大,对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液,形成了腹水症。
肝腹水患者易流鼻血的病因有哪些?
肝腹水是肝硬化疾病的主要并发症之一,但并不是所有的肝腹水都属恶性肝腹水。因此,鉴别良性肝腹水还是恶性肝腹水,不仅对明确病因,估价预后有重要价值,而且对确定治疗原则和治疗方案也至关重要。
常用的有癌胚抗原(CEA)、糖抗原50(CA50),α1-抗胰蛋白酶(AAT)、甲胎蛋白(AFP)等。CA50是近年来发现的较好的癌标记,恶性腹水之CA50明显升高,与结核性及非结核性腹水相比有显著差异(p<0.01),其意义与CEA相似,但敏感性优于CEA。AAT是一种低分子量糖蛋白,腹膜通透性好,恶性肿瘤时腹水AAT与血清AAT一样,也会较良性腹水显著升高。腹水AFP阳性则提示肝癌的可能。
肝硬化是由于多种损害肝脏的因素如慢性活动性肝炎、长期酗酒等,长期损害肝脏而引起的慢性进行性肝病。
以食欲不振、乏力、齿龈出血、肝掌、蜘蛛痣、黄疸、白蛋白低、脾肿大、腹壁静脉曲张、食管胃底静脉曲张、腹水等为主要表现。
有的肝硬化肝腹水患者,胸腔少量积水,脾脏增大,而且有流鼻血不止的现象。
肝硬化肝腹水经常流鼻血,应先查明原因,根据具体病情积极治疗。如果凝血功能障碍可考虑补充凝血因子、新鲜血浆等。
可通过利尿、限制钠盐及水、提高血浆胶体渗透压、腹腔放液等方法进行治疗,一般可以使腹水病情得到明显的改善。
至于胸腔有积水,也可以考虑穿刺抽液,必要时配合药物抗感染。而流鼻血的原因可有很多,不知是单侧鼻孔出血还是双侧鼻孔出血?前者常见病因有外伤、局部血管损伤、鼻部感染、鼻肿瘤及鼻中隔偏曲。
后者多由全身性疾病所致,如血液系统疾病、高血压、肝脾疾病以及某些感染性疾病等。