皮肤平滑肌瘤症状表现及一混淆的疾病：皮肤平滑肌瘤（leiomyomacutis）是由皮肤中立毛肌、肉膜或血管壁平滑肌组成的一种良性瘤。皮肤平滑肌很少，主要见于毛囊附近的立毛肌，皮下深层血管周围的肌纤维，阴囊和阴唇内的平滑肌束等，故平滑肌瘤好发颈面、四肢侧面及会阴部等。
皮肤平滑肌瘤临床诊断：
根据肿瘤细胞的来源，有3种类型：
1、毛发平滑肌瘤（piloleiomyomas）
男性较多见，可多发或单发。好发于面颈部、背和四肢伸侧，为硬固结节，高出皮面，大小不一，直径由数毫米至数厘米不等。肿物与皮肤粘连，但基底可被推动。表面皮肤呈红棕色、褐色或蓝色。多发者，皮损不对称，常成簇出现，可融合成片，也可散在分布，皮损直径为0.1～0.6cm。单发者，结节较大，直径可达2cm。有触痛。在寒冷和压迫时可有自发性疼痛，疼痛时肿瘤隆起。成群的结节有时可融合成斑块。大多数病变对触觉敏感，可有自发性疼痛症状。无自觉症状。
2、肉膜状平滑肌瘤（dartoicleiomyoma）
肉膜状平滑肌瘤亦称生殖器平滑肌瘤（genitalleiomyomas）源自乳头或生殖器平滑肌。发生于乳头或阴囊、大阴唇。病变呈单发性结节，界限清楚，直径约0.5～1cm，表面可为正常肤色，或呈红色或淡蓝色，可长至数厘米，早期无自觉症状，日久可有阵发性疼痛。
3、血管平滑肌瘤（angioleiomyoma）
血管平滑肌瘤较多见，常发生于成年妇女（平均47岁）。源自血管平滑肌，皮损通常为单发性结节，呈球形，可推动，直径为0.5～10cm，皮色呈蓝紫色，常有阵发性刺痛或压痛，持续2～3min，可因寒冷、运动、压迫、情绪激动或疲劳而诱发。疼痛程度随时间而逐渐加重。病程缓慢，不能自行消退。常见于女性下肢，尤其是小腿屈侧及足部。通常位于皮下组织内，也可涉及到真皮。
临床上出现单个或群集的痛性丘疹或结节，且在寒冷刺激下皮损表面出现皱缩时，应考虑为该病。
皮肤平滑肌瘤易混淆疾病：
1、小汗腺囊小而柔软，分布均匀，无疼痛。而生殖器平滑肌瘤遇冷或触摸时则收缩；单发性血管平滑肌瘤有疼痛感，多发性或单发性皮肤平滑肌瘤疼痛明显。
2、皮肤纤维瘤主要为胶原纤维增殖，镜下见细胞细长、浅伊红染；胞核椭圆，两端较尖。VanGieson染色时胶原纤维呈红色，Masson染色时胶原纤维呈绿色。
3、神经鞘瘤发生于神经干，多位于四肢屈侧，可左右推动，而不能上下移动。病理检查可见瘤细胞更细长，波浪形。胞浆染浅伊红色。胞核细长，呈栅栏状排列。
4、高分化平滑肌肉瘤瘤细胞轻度不典型性，每30个高倍镜视野下找到1个或几个核分裂象。
手术切除为皮肤平滑肌瘤的主要治疗方法。单个肿瘤应完整切除，否则易复发。多发性肿瘤必要时手术切除并植皮。对于多发性损害不便手术时，为缓解疼痛，可服用硝苯地平10mg，3次/d，另可试用肾上腺能阻滞剂酚苄明。其他如冷冻、透热疗法也可应用。
