王庆国2005-12-1313:08:01中华中西医杂志2004年4月第5卷第7期
胃溃疡及十二指肠溃疡合并出血，是一种临床常见病、多发病。笔者以辨病、辨证相结合的方法，集香砂六君子汤、芍药甘草汤和失笑散于一炉，增损化裁施治于临床，现总结如下。
1临床资料
1.1一般资料本组共15例均为男性，年龄41～63岁;均经消化道X线钡剂检查或纤维胃镜检查确诊为胃或十二指肠溃疡;大便潜血试验～。
1.2方药组成党参15g，炒白术、茯苓、炙甘草各10g，炒白芍12g，枳壳8g，石菖蒲6g，炒蒲黄9g，白及粉10g，乌贼骨9g（粉剂量可根据合并出血多少临时增损，入汤剂冲服），1日1剂。胃热者加黄连;气虚重者加炙黄芪;苔厚腻者加藿香、川朴;同时合并有萎缩性胃炎，胃酸缺乏者，去乌贼骨粉，加山楂、乌梅。
1.3治疗效果本组15例，除了2例服5剂后大便潜血才转阴外，其余均服3剂，大便潜血即转阴，而且自觉症状明显改善或消失。
2典型病例
患者，男，42岁，教师。2003年10月20日因上腹部闷胀疼痛、柏油样大便来院就诊。证见面色少华，软困无力，脘下闷胀作痛，剑突下压痛，肝在右锁骨中线肋下刚及，质软，脾未及，心肺（-）;大便呈柏油样，粪便潜血试验（+++），血红蛋白68g/L，红细胞3.2×1012/L，血压12.5/8kPa;舌质偏红，苔黄腻，脉滑弦。平素嗜酒，既往有黑便史。证属酒湿伤胃，脾虚肝郁，脉络受损。宜健脾理肝，止血化痰，佐以清化。本方加川黄连5g，藿香9g，3剂，1日1剂。第四日复诊，自述服第二剂后大便色转黄，脘胀痛已消，复查粪便潜血试验（-），血压15/10kPa，再原方2剂以巩固疗效。半月后随访，患者无不适。
3讨论
胃及十二指肠溃疡出血的病人，精神十分紧张，惧怕手术治疗。本人根据临床辨证、辨病选用香砂六君子汤健脾化湿、益气养血;芍药甘草汤和营缓急止痛;失笑散行血散瘀止痛。通过增损化裁治疗，疗效较佳，但凡出血较剧，早期即出现休克的病人，不适于本方治疗。
作者单位:272116山东省兖州市新驿镇中心卫生院
