脂肪去除后机体对损伤的反应

1.补体系统

中小容量(2000ml)脂肪抽吸后,脂素/D因子仅有轻度升高。手术后6—24h部分患者C3有中等程度的升高,但TCC保持在正常范围之内。C3的升高与脂素/D因子无关联性,补体系统的激活与组织损伤、缺血等有关。

2.凝血系统、纤维蛋白原溶解系统及激肽系统

手术后12—24h凝血酶原、纤溶酶原、前激肽释放酶有轻微降低,其他指标则无改变。凝血系统、纤维蛋白原溶解系统及激败系统与组织损伤的程度有关,脂肪抽吸对组织的损伤程度一般不会激活上述各系统,某些指标的轻微改变并无临床意义。但是采用于性技术,血液处于高凝状态,则可能增加严重并发症的发生率。

3.细胞素

白介素在手术后12—24h有所升高,48h恢复正常,手术后白介素血浆浓度高峰时间与其他手术相似,但升高程度与疵修补术相似,低于缩乳术及乳房重建术等。一般认为其浓度与组织损伤程度呈正相关,由此可见中小容量脂肪抽吸术为一低度损伤的手术,对机体的损伤程度与油修补术相似,大容量、超容量脂肪抽吸对组织的损伤程度相应增高,目前尚无该方面的研究。

4.能量代谢

动物实验表明,去除脂肪组织后,动物的代谢效率增高,脂肪合成增多,腹股沟的皮下脂肪服大增生。类似于禁食后再进食的代谢反应。但是在人类则有所不同,研究表明,正常体重的女性患者脂肪抽吸后机体的静息氧耗、热能摄人、雌激素、类固酵、血糖等均无明显的改变。部分脂肪组织去除后机体的能量代谢平衡并未改变;抽吸前后非手术部位脂肪细胞的直径以及皮下脂肪组织的厚度不变,提示正常体重的患者采用外科方式去除部分脂肪组织可能并不改变机体的能量代谢平衡,而节食、锻炼等方式则会影响脂肪组织的能量代谢水平,从而造成所谓“反弹”现象。

5.其他

其他实验表明。脂肪抽吸手术中及手术终女性血清中的脂类及脂蛋白水平增高,手术后2—3h后可恢复至正常的基线水平。

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