皮下脂肪组织的分布具有性别差异。女性皮下脂肪组织主要分布在骨盆周围,即髂嵴、大腿外侧、下腹部等部位;男性脂肪则主要分布在上腹部、腰部,发生心血管疾患的概率较高。
据北美脂肪抽吸协会的统计,男性脂肪抽吸常见的部位依次为腰部(31%)、胸部及男子女性型乳房(26%)、腹部(23%)、颈部(20%)。国内男性脂肪抽吸最为常见的是男子女性型乳房,其次为腹部、腰部等。
男性皮下脂肪组织含有较多的纤维组织及血管,皮肤支持带较为宽大,呈交叉扁平状,质地较为坚韧,将脂肪分隔成多边形,抽吸针管穿越时阻力较大。但据作者临床观察,部分男性患者抽吸阻力较小,可能存在个体差异。男性皮下脂肪与真皮的结合不如女性的紧密,而且真皮厚,故不易产生奶酪样畸形。男性腹部脂肪蓄积多在腹腔内,而女性多在皮下。此外,男性皮肤的血运好于女性,加之毛囊较多,皮肤坏死的可能性小,也不易出现皮肤表面的凹凸不平。
手术前标记应推确标记出胸大肌的内下边缘、腹白线及腹宜肌瞪划的位置、腹直肌与腹外斜肌交界处等,抽吸时应突出男性肌肉的轮廓,使之达到完美的手术后效果。男性患者脂肪抽吸基本技术与女性相同,但由于某些部位皮下纤维组织较多,抽吸针管运行的阻力较大,术者容易疲劳,阻力较大对应避免操作过于粗暴,以免误伤周围组织。其次,体形的塑造应注意男性的特点,如腹部腹直肌腱划的痕迹、腰部曲线不要过于凹陷等。其三,由于男性皮下脂肪组织少于女性(10%-20%),利多卡因的剂量应适当减少。
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