小肠重复畸形治疗前的注意事项

(一)治疗

手术是惟一治疗方法,约80%病例因急腹症施行手术。无症状的小肠重复畸形也应手术切除,以防并发症及成年后癌变的发生。

1.重复畸形囊肿切除术 部分小肠重复畸形具有单独的系膜和血管支,可将囊肿完整切除。对重复畸形紧密依附于主肠管系膜内者,术者应于主肠管与畸形囊肿之间仔细寻找直接营养囊肿的血管分支。Norris指出,当在主肠管与重复畸形之间存在着较清楚的空隙时,表明畸形肠管有其独立的血管分支,该血管分支从肠系膜的前叶(或后叶)发出走向畸形囊肿的前壁(或后壁)。反之营养主肠管的血管支则由肠系膜后叶(或前叶)经畸形后壁走向主肠管。手术中如认真辨认仔细操作,可将畸形囊肿分离切除而不损伤主肠管的血液供应。

2.重复畸形与主肠管切除肠吻合术 与主肠管共享营养血管及肌壁的重复畸形和肠壁内重复畸形难以单独切除。如病变范围小(长度<35cm),可将畸形连同主肠管一并切除行肠端端吻合术。憩室状重复畸形可将游离的部分完整分离,再将其与主肠管连接部一并切除行肠吻合术。此类手术虽简单易行,术者也应谨慎操作,掌握好分寸,既要满意切除重复畸形,也不应任意牺牲正常的肠管。回肠末段的重复畸形切除时更需慎重,凡距离回盲瓣1Ocm以上的畸形应尽量保留回盲瓣。位于回盲瓣附近或紧邻回盲瓣的囊肿,需切除回盲部。考虑到回盲瓣的重要生理功能,切除回盲部不利于小儿的生长发育和生活质量,有作者提出采用肠壁肌层切开,剥除囊肿壁保留回盲部的设想,这种想法能否实施,尚有待实践证实。

3.重复畸形黏膜剥除术 范围广泛波及小肠大部的重复畸形,肠切除将导致短肠综合征者仅行畸形肠管黏膜剥除术。沿重复肠管一侧纵形切开肌壁达黏膜下层,锐性分离黏膜,于黏膜下注入适量生理盐水更便于黏膜剥离,将黏膜完整摘出切除。然后切除部分重复畸形的肌壁,其切缘缝合或电凝止血。倘若重复畸形与主肠管有交通开口,则将重复畸形黏膜剥离后,连同与主肠管连接段一并切除

行肠吻合术。

(二)预后

肠重复畸形手术后近、远期效果良好,综合国内文献在255例中死亡9例,病死率为3.5%。中国医科大学小儿外科1966~1987年共手术治疗75例,死亡2例,均为新生儿,病死率为2.66%。

本内容仅供医学知识科普使用

不能替代专业诊疗意见,具体决策请遵医嘱

协定 协定

医患问答

更多

频发房性期前收缩如何治疗

频发的房性期前收缩,就是常说的房性早搏,房性早搏和对应的室性早搏要进行区别。有很多患者说有早搏,但是没有说清楚,是有房性早搏还是室性早搏,如果是一个单纯的房性早搏,可以通过改善生活方式,通过改善饮食习惯来进行纠正,不需要特别的治疗,当然有的患者出现心悸、心慌的症状,可以配合使用一些药物,特别提到就是有的患者经常熬夜,参与一些大剂量的活动,这种情况下可以以休息为主,让房性早搏改善以后,再进行。

冠心病如何保守治疗和介入治疗

保守的治疗方法一般就是指我们的药物的这种治疗方案,就像 冠心病的二级预防药物,完善的这种冠心病的二级预防药物的治疗;冠心病的患者需要介入治疗,是指我们在对患者进行冠状动脉造影检查之后,发现他的冠状动脉有严重的狭窄,引起来的心肌灌注不足,比如说我们的冠状动脉狭窄已经超过75%了,而且患者有典型的心绞痛的这种症状;那么通过药物来讲它的作用可能没有那么大,那么我们就要进行介入治疗,通过介入的方法来开通他这个冠状动脉,恢复冠状动脉这种顺畅的血流。 这也是冠心病治疗的一种方案

口腔癌如何治疗

口腔癌如何治疗?一般我们对口腔癌的治疗分成几个期,我们在学术上把口腔癌分成T1、T2、T3、T4,这是TNM分期。简单的分呢,就是早期、中期和晚期。对于早期的癌症,它就包括T1期,那么口腔癌的直径一般就在两厘米之内,就是早期的口腔癌,早期的口腔癌一般就是一个单纯的原发灶的一个扩大切除,切除以后严密的观察,一般这是一个早期的。对于中期的口腔癌,对原发灶就要进行一个广泛的切除,扩大切除以后,由于它有一个转移的可能性,还需要对他的颈部的淋巴结进行清扫;而T4期,晚期的癌症,它的病情是比较严重,这种情况我们在治疗的时候,假如有难度,那么先就需要进行一些放疗和化疗,这样就可以让癌症,让我们的病变区域逐渐缩小,缩小到能够手术,或者说我们缩小到我们手术以后,对患者术后的生存质量没有重大的影响,以后再进行后期的治疗,治疗以后也建议患者长期来复诊,定期来复诊,这样才可以减少它的复发,提高他的生存期。