患者：病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等)：我高血压10年，血压最高100160，建议我住院一个星期检查，平板、彩超、蛋白、心肌酶，豪特各项检查后还是晚上有一个2度1，而且每天早晨8点血压始终在80120上，医生都说正常，降压药都没给我开，我又带了一个24小时动态血压，发现躺着血压都基本正常。我才发现住院都是躺着量的，门诊都是坐着量的。
心血管科王玉民医生：体位性高血压(直立性高血压)是指卧位时血压正常(舒张压≤90mmHg)而座位或者是立位时血压升高(舒张压>90mmHg)。直立性高血压多见于轻型与边缘性高血压者。Hull发现21例边缘性高血压中，15例(7104)是直立性高血压，其临床特点如下：(1)从卧位到立位，体位性舒张压升高为(16.3±0.9)mmHg，远高于正常血压者的(8.9±0.8)mmHg或持续性高血压者的(9.54±0.5)mmHg，同时伴体位性心动过速加剧。体位性高血压占4.2%。以舒张压升高为主，卧位和立位相差20mmHg以上就可以诊断。检查此类病人的肾素活性升高。
它的发病机理与一般的高血压病不同。因为立位时由于血液的重力作用，头部血压会有所下降，这会影响到大脑的正常供血，处于颈内动脉始端的颈动脉窦(压力感受器)会感受到这种变化，它会通过窦神经的反射作用，使心跳收缩加强，全身小动脉紧张性增强，从而使血压升高，其目的是为了保证脑部的血液供应。如果不是差别太大，就是正常的。如果超过正常的血压就是下肢的静脉平时过度扩张的结果。导致站立的时候回心血量太大而血压升高。但是已经是高血压了。这是因为体位性高血压的病人，由于其下垂部位的静脉有比较严重的重力血管池，在心脏一下部分的静脉或者静脉窦受重力的作用而形成的膨大，当人处于站立位时，由于淤滞在这些下垂静脉池中血液过多，导致回心血量减少，心排出量减少，引起交感神经反射性的过度兴奋，导致全身小血管主要是小动脉的长时间收缩，甚至痉挛，引起血压升高。
体位性高血压病是不能按普通的高血压来用药治疗的。有些患者患体位性高血压时间不长，没有出现靶器官的损害，就不需要用降压药。错误用药不但不能降压，反而会激发血压进一步升高。主要治疗方法是加强体育锻炼，提高肌肉丰满度。一般不需要治疗，个别症状明显的可以用神经调节药物如谷维素。也可以用神经营养药物如脑复康，维生素，肌苷等。还可以中药辨证治疗，效果很好，可以用中药益气活血的药物治疗。 专家点评：血压会受到以下因素影响：身高、年龄、血黏度(血液密度)、姿势、血管质素、、精神状态、生活节奏、个人差异、饮食习惯、药物、遗传、天气变化等等。
