腹泻治疗名方系列（一）参苓白术散

几乎每一个人都曾经有过腹泻性疾病，有人一腹泻就用止泻药，其实，这种做法并不正确。中医认为，同是腹泻，致病机理却各不相同，应该对症下药，才能起到治标又治本的效果。

慢性腹泻——参苓白术丸

人参、茯苓、白术、桔梗、山药、甘草、白扁豆、莲子肉、砂仁、薏苡仁

慢性腹泻的临床主要表现：反复发作的腹泻及腹部隐痛，其腹泻不甚剧烈，常与进食难以消化的食物或者脾胃受凉有关。

伴有食欲不振，气短乏力，面色缺乏光泽。腹泻日久则营养物质大量丢失，可以导致贫血等不良后果，因此不能等闲视之。由于久泻伤及*正气，尤其与腹泻密切相关的脾胃更易受伤，因此慢性腹泻中有很大一部分为虚性腹泻。对于这部分病人推荐试用参苓白术丸健脾化湿进行治疗。

参苓白术丸组方中主要分为两个部分，一方面人参、白术、扁豆等健脾益气，恢复脾胃功能；另一方面白术、茯苓等又能健脾化湿，减少腹泻次数。中医认为脾虚则易生湿，湿重则泄泻，因此健脾益气化湿就是本方治疗的精髓所在。此外，对于伴有脾胃虚寒，表现为胃部怕冷，大便稀溏，不能进冷食者，可以加用香砂养胃丸合并治疗。而久泻伤肾，出现畏寒肢冷，腰膝酸软，每日晨起腹泻，俗称五更泻者，合用四神丸以温肾健脾。

急性腹泻——葛根岑连汤

葛根、黄岑、黄连炙、甘草

急性腹泻是夏季常见的疾病，治疗腹泻的药物也成为很多家庭常备药。中药治疗急性腹泻的经典方剂就是葛根芩连汤，它出自著名的中医古籍、张仲景所著的《伤寒论》，用来治疗湿热所致的腹泻和痢疾。

从葛根芩连汤的组成来讲，葛根、黄芩、黄连以清热利湿为主，并能升清止泻。所以在选用葛根芩连汤治疗腹泻时就要抓住“湿、热”两点。所谓“热”主要表现为发烧、口干、口臭，大便后肛门灼热，小便发黄等；“湿”则相对抽象一点，主要表现是大便黏腻不爽，有排不尽的感觉，医学上称之为里急后重感，或者大便里有白色脓样物，不思饮食，舌苔厚等，如果患者的病情大致符合上面所描述的症状，则可以认为是“湿热”所致的腹泻。

值得一提的是，葛根芩连汤早期服用有良好的效果。相反，如果患者腹泻的时间较长，腹部怕冷，或者进食稍凉的食物就出现腹泻，这一类症状都不适用本药治疗。在发病期间，应该坚持清淡、易消化的饮食，以免加重肠胃的负担。对于腹泻明显的患者还应该多喝糖盐水。

肠易激综合征——痛泻要方

白术、炒白芍、防风、炒陈皮

肠易激综合征是慢性腹泻常见病因之一，可发生在任何年龄，以20岁—50岁为多，工作忙碌、精神紧张容易诱发本病，属于职业人士高发的疾病。本病的特点是肠道本身无器质性病变，但肠道功能失调，表现为腹痛、腹泻或便秘、黏液便，症状持续存在或间歇发作，常伴有自主神经功能紊乱症状。由于本病缺乏特异有效的疗法，给患者带来极大的痛苦。

肠易激综合征不妨试一试痛泻要方。原来中医对本病的认识主要集中在“肝郁脾虚”，肝郁则气机郁滞，不通则痛，而肝郁又与情绪紧张不舒畅很有关系；脾虚则不能运化食物，造成腹泻。因此采用疏肝健脾为主要疗法，痛泻要方就是代表方剂。

痛泻要方由白术、白芍、防风、陈皮4味药组成（剂量6∶4∶4∶3），方中以白术为主药，功能健脾燥湿；白芍能柔肝缓急止痛，能治疗各种原因引起的腹痛；防风能散肝郁；陈皮理气疏肝健脾。四药合用，起到很好的疏肝健脾之功效。