中医学对泄泻的辨证要点

(1)辨缓急：急性泄泻(暴泻)发病急骤，病程短，常以湿盛为主；慢性泄泻发病缓慢，病程较长，迁延日久，每因饮食不当、劳倦过度而复发，常以脾虚为主，或病久及肾出现五更泄泻，腰酸怕冷，是命门火衰，脾肾同病。(2)辨证型：泄泻证型虽多，但各有特点。外感泄泻，多挟表证，如泻而兼有恶寒自汗，发热头痛，脉浮者，为挟风；泄泻发生在炎夏酷暑季节，症见身热烦渴，头重自汗，脉濡数，为挟暑。食滞肠胃之泄泻，以腹痛肠鸣、粪便臭如败卵、泻后痛减为特点。肝气乘脾之泄泻，以胸胁胀闷、嗳气食少、每因情志郁怒而增剧为特点。脾胃虚弱之泄泻，以大便时溏时泻、水谷不化、稍进油腻之物则大便次数增多、面黄肢倦为特点。肾阳虚衰之泄泻，多在黎明之前，以腹痛肠鸣即泻、泻后则安、形寒肢冷、腰膝酸软为特点。(3)辨寒热虚实：凡大便清稀，完谷不化，腹痛喜温，畏寒，手足欠温，多属寒证；凡大便黄褐，臭味较重，泻下急迫，肛门灼热，多为热证。病程较长，腹痛不甚，喜温喜按，神疲肢冷，多属虚证；泻下腹痛，痛势急迫拒按，泻后痛减，多属实证。但病变过程较为复杂，往往出现虚实兼夹，寒热互见，在辨证时，应全面分析。(4)辨轻重：一般泄泻，若脾胃不败，饮食如常，多属轻证，预后良好。若泄泻不能食，形体消瘦，泄泻无度，或久泄滑脱不禁，致津伤液竭，则每有亡阴、亡阳之变，多属重证。