椎管内蛛网膜囊肿影像学检查表现有哪些？

文章摘要：椎管内蛛网膜囊肿起源于脊髓蛛网膜组织,较为少见。关于其发病机制，医学界尚没有统一的认知。归纳来说，主要有：蛛网膜憩室因脑脊液压力的作用下缓慢增大,最终形成蛛网膜囊肿；蛛网膜囊肿是蛛网膜下腔的后正中隔异

椎管内蛛网膜囊肿起源于脊髓蛛网膜组织,较为少见。关于其发病机制，医学界尚没有统一的认知。归纳来说，主要有：蛛网膜憩室因脑脊液压力的作用下缓慢增大,最终形成蛛网膜囊肿；蛛网膜囊肿是蛛网膜下腔的后正中隔异常增宽的结果；先天硬膜局部缺失造成蛛网膜疝出形成囊肿三种学说。但是三者之间，各执一词，尚没有说服彼此的充足证据。在椎管内蛛网膜囊肿的诊断中，必须要借助影像学检查帮助明确患者的具体情况，其中使用较多的当属CT及MRI。当患者椎管内蛛网膜囊肿所处的位置不同，患者的影像学表现也各不相同：当囊肿位于硬膜下时，患者CT检查可见蛛网膜下腔局限性扩大，呈低密度表现；MRI则可见于脊髓背侧呈长T1、长T2信号的椭圆形或梭形的囊性占位病变，脊髓受压变形，被推向前方。当囊肿位于硬膜外时，患者CT检查可见为椎管扩大，低密度病灶周围骨质受压变形，可同时并发隐性脊柱裂；MRI则显示椎管内长T1、长T2信号的囊性扩张性占位病变，边界清晰、光滑。囊肿压迫硬脊膜囊，呈分隔状，椭圆形或梭形占位。当患者为腰骶部较大的Tarlov囊肿时，患者CT检查可见硬脊膜外圆形低密度囊性占位，周围骨质变薄；MRI呈长T1、长T2信号的单个或多发硬脊膜外不规则的袋状囊性占位，可见囊肿与蛛网膜下腔相通。无论是硬膜下还是硬膜外在椎管内蛛网膜囊肿还是腰骶部较大的Tarlov囊肿，共同表现为囊壁不被强化，囊液基本与CSF的特征相同。这一特征也是椎管内蛛网膜囊肿痛其他椎管内占位病变相鉴别的重要依据。