文章摘要：[摘要】目的介绍不同病因不同严重程度的踝关节屈曲挛缩畸形的临床诊治经验方法2007年7月~2009年1月，对21例踝关节屈曲畸形患者进行手术治疗,并对相关临床诊断及治疗经验进行总结。其中男19
[摘要】 目的 介绍不同病因不同严重程度的踝关节屈曲挛缩畸形的临床诊治经验 方法 2007年7月~2009年1月，对21例踝关节屈曲畸形患者进行手术治疗,并对相关临床诊断及治疗经验进行总结。其中男19例，女2例。年龄26～55岁。踝关节屈曲角度为跖屈30~85度.非创伤原因的踝关节屈曲挛缩6例,创伤性踝关节屈曲挛缩畸形15例;采用跟腱延长加肌腱转位7例,肌腱延长加后踝松解及皮瓣移植修复9例,单纯肌腱延长和关节松解5例. 结果 组织瓣移植全部成活,踝关节完全恢复跖屈0度位,踝关节主动活动范围25~40度。非创伤原因的踝关节挛缩畸形矫正后一般不会出现皮肤缺损,而伴有小腿和踝关节创伤的屈曲挛缩较严重的患者多会出现皮肤缺损的情况,需应用皮瓣移植修复.屈曲挛缩超过60度的患者多需同时行后踝关节松解,但注意神经血管的张力,否则会出现神经血管损伤。 讨论 踝关节屈曲挛缩畸形在临床上常见,严重影响患者的行走功能.其病因复杂,手术方案要依据畸形的病理特点而设计.非创伤性踝关节挛缩主要包括肌肉张力增高而形成的挛缩和因肌肉失动力松弛而形成的继发性屈曲畸形,肌张力增高所致的痉挛性屈曲畸形,若单纯行跟腱延长术,则术后容易复发,需要同时把高张力肌腱转位从而平衡肌力.创伤性踝关节屈曲畸形也分两类情况,即缺血性肌挛缩和继发性屈曲挛缩.前者早期行跟腱延长能够获得良好效果,而后者情况复杂.因体位性原因导致的屈曲挛缩畸形多病程较长,矫正畸形时常需同时松解后踝,伴有内踝骨折的患者在矫正畸形时容易再次导致内踝骨折,而因创伤所致的伴有皮肤缺损的患者需应用皮瓣技术来解决踝关节屈曲挛缩 .
