文章摘要：包茎手术，包茎，随着医学常识的普及，越来越多的家长开始关注小男孩包茎的问题，每年寒暑假都有很多小男孩需要割包皮，包皮手术大部分都是门诊或日间手术，所以后续的康复和护理都在家中完成，小儿包皮术后愈合过程中会出现，龟头渗
随着医学常识的普及，越来越多的家长开始关注小男孩包茎的问题，每年寒暑假都有很多小男孩需要割包皮，包皮手术大部分都是门诊或日间手术，所以后续的康复和护理都在家中完成，小儿包皮术后愈合过程中会出现，龟头渗出、龟头结痂、包皮水肿、包皮血肿、小便湿透敷料等等。上诉这些对于没有泌尿外科专业知识的家长来说焦虑和担心在所难免。提前向小儿家长宣教术后护理知识及包皮术后自然愈合过程尤为重要，既可以消除小儿家属紧张情绪又可以避免不必要的纠纷。 小儿包茎特点：a.包皮内板与龟头粘连，术中需要分离，分离后在所难免的会有包皮内板与龟头损伤，好比我们两个手指被502胶水粘住后再分开，势必会有一个手指多一块皮，有一个手指会少一块皮，有损伤就会有渗出，结痂，其实渗出和结痂是机体的一种自我保护反应。b.小儿包皮内板及龟头表面皮肤娇嫩敏感，术后裸露在外轻微触碰既有不适感，包皮术后愈合过程也是去娇嫩化的过程。所以术后2-3天出现龟头渗出黄白色的液体或少量血水，慢慢渗出变成黑褐色结痂，大约持续10-15天，术后20-30天结痂脱落长出新皮肤。这个过程很多家长担心上述症状是否是发炎引起溃烂，看着很吓人，其实小儿包皮术后很少感染，笔者的患儿基本不用抗生素。c.患儿哭闹与家长溺爱，医嘱及宣教落实不到位，如换药拆纱布过程长或不能换；尿液打湿敷料不能及时更换；吻合钉不能按时脱落。 术后注意事项家长牢记心： 1. 术后第2天拆除纱布，无需再包扎，只需外用无刺激消毒药水2-3次即可。但实际患者不配合等原因不能拆除纱布者，需循序渐进拆除，但下次就诊前需先用稀碘伏浸泡敷料，可减轻患儿痛苦。 2. 术后第7天可洗澡，此时切口基本愈合，洗澡时家长或患儿自己用手轻揉搓吻合器钉，加快钉子脱落，注意循序渐进。 3. 术后2月吻合钉仍未脱落，建议在医生的帮助下拔除。 4. 术后出现少量渗血及大块结痂，切莫焦虑担心，勤复诊勤沟通，切莫自作主张。 实际病例展示：并非每位患儿都会出现以下情况，这里只是挑选几个典型病例，家长们切莫担心。 病例1（包皮吻合器术后）： 患者术后第2天：出现黄白色渗出物，无需特殊处理，可以选外喷无刺激消毒液。 患者术后第10天:因患儿哭闹及家长心疼内衬纱布仍未拆除，继续外用稀碘伏浸泡不予强行拆除。 患者术后第21天：部分掀起纱布已剪掉，结痂部分脱落，此时患儿已沐浴，循序渐进扯掉纱布。 患者术后1月：仅剩钉子未脱落，切口及结痂龟头恢复良好。 病例2（手工包皮术后）： 患者术后第2天：包皮内板与龟头部分粘连，少量渗出，系带处少量淤血，轻度水肿，无需特殊处理，可以选外喷无刺激消毒液。 患者术后第7天:结痂颜色加深干燥，水肿开始消退，无需处理。 病例3（包皮吻合器术后）： 患者术后第2天：出现黄白色渗出物，拆除纱布，可以选外喷无刺激消毒液。 患者术后第7天:龟头结痂黑褐色，像“溃烂”，并不是发炎，无需担心，继续外用稀碘伏浸泡，无需强行剥除结痂。 患者术后第17天：结痂完全脱落，内板稍水肿，此时患儿已沐浴，循序渐进揉搓吻合钉，加速钉子脱落。
