肌酐是肌酸的代谢产物,在成人体内含肌酐约100g,其中98%存在于肌肉,每天约更新2%,人体血液中肌酐的生成可有内、外源性两种,如在严格控制饮食条件和肌肉活动相对稳定的情况下,血浆肌酐的生成量和尿的排出量较恒定,其含量的变化主要受内源性肌酐的影响,而且肌酐大部分是从肾小球滤过,不被肾小管重吸收,排泌量很少,故肾单位时间内,把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去,称为内生肌酐清除率(Ccr)。内生肌酐清除率试验,可反映肾小球滤过功能和粗略估计有效肾单位的数量,故为测定肾损害的定量试验。因其操作方法简便,干扰因素较少,敏感性较高,为目前临床常用的较好的肾功能试验之一。
正常值
成人80~120ml/min;新生儿40~65ml/min。
内生肌酐清除率公式为:
Ccr=(140-年龄)×体重(kg)/72×Scr(mg/dl)或
Ccr=[(140-年龄)×体重(kg)]/[0.818×Scr(umol/L)]
内生肌酐清楚率计算过程中应注意肌酐的单位
女性按计算结果×0.85。
注:Ccr(内生肌酐清除率)Scr(血肌酐)
计算公式:
(1)Cockcroft_Gault公式:
(140-年龄)×体重(kg)
Ccr=----------------------------------------(女性×0.85)
72×Scr(mg/dl)
(140-年龄)×体重(kg)
或Ccr=------------------------------------------(女性×0.85)
0.818×Scr(umol/L)
0.84×Ccr×1.73
GFR(ml/min/1.73m2)=--------------------------------
BSA(体表面积m2)
Cockcroft-Gault方程计算的cCcr值BSA标准化并矫正为GFR(ml/min/1.73m2)。
注意:肌酐的单位,1mg/dL=88.4umol/L,
女性计算结果×0.85
(2)标准24小时留尿计算法:
尿肌酐浓度(μmol/L)×每分钟尿量(ml/min)
Ccr=------------------------------------------------------------
血浆肌酐浓度(μmol/L)
GFR(ml/min/1.73m2)=Ccr×1.73m2/体表面积m2
Ccr值BSA标准化并矫正为GFR(ml/min/1.73m2)
注意:每分钟尿量=24小时尿量/(Scr×24×60)
BSA为体表面积=1+[(身高+体重)-160]/100
身高单位是“厘米”,体重单位是“千克”。
(3)简化MDRD公式:
GFR(ml/min1.73m2)=186×(Scr)-1.154×(年龄)-0.203×(0.742女性)
(4)MDRD公式:
GFR(ml/min/1.73m2)=170×[Pcr]-0.999×(年龄)-0.176×[女性×0.762]×[BUN]-0.17×[Alb]×0.318
注:Ccr为肌酐清除率;GFR为肾小球滤过率;Scr为血清肌酐(mg/dl);年龄以岁为单位;体重以kg为单位。
注:国人群可以适用CockcroftGault方程来评估肾功能,值得在临床上推广应用。MDRD方程可能不适用于中国人,适合黑人。