文章摘要：乳腺癌，在临床体格检查时，乳房上发现类似小酒窝的体征，这就是所谓的“酒窝征”，“酒窝征”是乳腺癌典型临床体征之一。“酒窝征”的形成与乳房悬韧带受到肿瘤牵拉有关，该韧带又称Cooper韧带。Cooper韧带的一
在临床体格检查时，乳房上发现类似小酒窝的体征，这就是所谓的“酒窝征”，“酒窝征”是乳腺癌典型临床体征之一。“酒窝征”的形成与乳房悬韧带受到肿瘤牵拉有关，该韧带又称Cooper韧带。Cooper韧带的一端是连接在乳房的表面皮肤上，另一端是连接在胸大肌筋膜上，该韧带是纤维性结构，其穿过乳腺组织中间形成许多乳腺小叶间隔，并能够支持乳腺组织和脂肪组织，从而能够维持乳房饱满的外观，最终能够保持一定乳房的弹性和张力。乳腺癌发生于乳腺的腺体组织内并向周围侵犯，当肿瘤组织侵及乳腺腺体间的Cooper韧带时，会导致Cooper韧带缩短并失去对周围组织的支持能力，进而造成该区域皮肤向深部牵拉，形成类似“酒窝”一样的形状。 有部分乳腺癌在早期就会出现“酒窝征”，尤其当肿瘤位于表浅部位时更容易出现该体征。
然而，当乳腺肿瘤较小时或在Cooper韧带受累的初期，Cooper韧带仍存在一点点的弹性，缩短并不明显，需要仔细检查才能发现这一体征，否则容易漏诊。因此，体格检查时需要在光线条件非常好的条件下进行，并且需要通过双手叉腰、下垂等姿势变换乳房的体位，从而使乳房局部皮肤间接受到外力牵拉而移动，另外，需要配合相应的检查手法，通过轻轻提拉肿块使肿块表面皮肤张力增大，此时，由于Cooper韧带已经失去大部分的弹性和张力，所以与之相连的表面皮肤就会出现向下凹陷的征象。
“橘皮征”则是中晚期乳腺癌典型的临床体征之一，是提示乳腺癌侵及皮下淋巴管的重要表现。由于乳房皮下存在丰富淋巴管网，当乳腺癌侵及皮肤或皮下组织时，癌细胞将进入并堵塞皮下淋巴管，从而导致皮下淋巴液循环受阻或回流障碍，进而造成乳房皮肤的水肿，也会造成乳房皮肤弹性的丧失；因为乳房皮肤表面有密集分布的毛囊，毛囊能够将皮肤与皮下组织紧密相连，所以乳房皮肤水肿时就会在毛囊处形成密集的点状凹陷，构成类似于“橘皮”一样的皮肤形状。
在进行乳房专科检查时，出现“橘皮征”的皮肤颜色由于淋巴水肿通常表现为苍白色；然而，当大量癌细胞侵入淋巴管网导致淋巴管迅速扩张时，皮肤颜色就会表现为红色或暗红色，此时需要与急性乳腺炎或皮肤丹毒进行鉴别。一般情况下，乳房体格检查时比较容易发现典型的“橘皮征”，但某些情况下，检查者容易遗漏“橘皮征”，此时就需要特殊的患者体位和手法，通过患者双手叉腰或上举使乳房皮肤发生位移并通过检查者手指按压乳房局部感受皮肤弹性的变化和皮肤温度的变化等能够有助于“橘皮征”的检出。
总之，“酒窝征”是乳腺癌早期出现的主要体征，是鉴别乳腺良性和恶性肿瘤的重要表现；“橘皮征”是乳腺癌中晚期出现的典型体征，是乳腺癌侵及皮下淋巴管的重要表现。只要出现上述表现，就需要到正规医院的乳腺专科门诊进行相关检查，明确诊断之后进行相关的处理。
