细菌性阴道炎的临床诊断

由于正常阴道菌群被大量大厌氧菌、阴道加德纳尔菌和人型支原体所取代而引起的一种临床综合症,称为细菌性阴道炎。它曾被命名为嗜血杆菌阴道炎、加纳尔德菌阴道炎、非特异性阴道炎。称其为细菌性阴道病,是因为阴道内有大量不同的细菌,临床及病理特征又无炎症性改变。那什么样的表现证明病者患有细菌性阴道炎呢?

病因

本病实际是正常寄生在阴道内的细菌生态平衡(菌群)失调。生理情况下,阴道内有各种厌氧及需氧菌,其中以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。细菌性阴道病时,阴道内乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖,主要有加德纳尔菌、动弯杆菌及其他已成厌氧菌,部分患者合并支原体感染。其中以厌氧菌居多,厌氧菌的浓度可以是正常妇女的100~1000倍。厌氧菌繁殖的同时可产生胺类物质,碱化阴道,使阴道分泌物增多并有臭味。

临床表现

10%~40%患者临床无症状,有症状者的主要表现为阴道分泌物增多,有恶臭味,可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。分泌物呈灰白色,均匀一致,稀薄,粘度很低,容易将分泌物从阴道壁拭去。阴道粘膜无充血的炎症表现。细菌学检查无滴虫,真菌或淋病奈氏菌。

诊断

下列4条中有3条阳性即可临床诊断为细菌性阴道炎。

1、 匀质,稀薄的阴道分泌物。

2、 阴道PH》4。5(PH多为5。0~5。5)

3、 胺臭味试验阳性,取阴道分泌物少许放在玻片上,加入10%氢氧化钾1~2滴,产生一种烂鱼肉样腥臭味即为阳性。

4、 线索细胞取少许分泌物放在玻片上,加一滴生理盐水混合,置于高倍光镜下见到>20%的线索细胞。

线索细胞即阴道脱落的表层细胞,于细胞边缘贴附大量颗粒状物即加德纳尔菌。细菌边缘不清。

其他

细菌性阴道病常发生在性活跃的女性,并与多性伴有关,非性活跃的女性很少罹患此病。此病是否由性传播病原体感染所致仍不清楚。治疗性伴对预防细菌性阴道病的复发无多大价值。

细菌性阴道炎

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细菌性阴道炎诊断

下列4项中,具备3项即可诊断为细菌性阴道病:第一,线索细胞阳性,取少许阴道分泌物放在玻片上,加1滴0.9%的氯化钠溶液混合,于高倍显微镜下寻找线索细胞,镜下线索细胞数量占鳞状上皮细胞比例大于20%,可以诊断细菌性阴道病。线索细胞就是表面粘附了大量细小颗粒的阴道脱落鳞状上皮细胞,这些细小颗粒为加德纳菌及其他厌氧菌,使得高倍显微镜下所见的鳞状上皮细胞表面毛糙,模糊,边界不清,边缘呈锯齿状。第二,均质,稀薄,灰白色阴道分泌物,常粘附于阴道壁。第三,阴道分泌物ph值大于4.5。第四,胺试验阳性,取阴道分泌物少许放在玻片上,加入10%氢氧化钾溶液1~2滴,产生烂鱼肉样、腥臭气味儿,系因胺遇碱释放氨所致。

孕晚期细菌性阴道炎

如果严重时尽量要选择外用药物,例如可以外用双唑泰栓治疗效果是比较好的,一般外用药物相对来说,对胎儿的影响性也比较小,或者是用清洗液清洗外阴,平时要勤换内衣裤。在怀孕晚期,如果出现细菌性阴道炎,如果症状不是太严重,这种情况尽量不要用任何药物。在治疗期间,不可以吃辛辣的食物,也不可以抽烟喝酒,禁止盆浴,患有细菌性阴道炎要按疗程用药。

细菌性阴道炎注意事项

不要吃辣椒、葱、蒜以及花椒等一些刺激性的食物,也不能吃海鲜类的饮食,因为海鲜属于发物,如果食用之后可能会加重阴道炎的不适感。平时要勤换衣物,减少吃辛辣刺激性的食物,在饮食上一定要清淡,要多吃蔬菜和水果、多喝水。患有细菌性阴道炎要及时的使用抗厌氧菌的药物治疗,一般建议选择甲硝唑、替硝唑等药物,可以口服药物和阴道局部上药。