治肾病局部用药的高招!

为了遏制慢性肾炎发展到慢性肾功能衰竭尿毒症,往往需口服和静脉应用肾上腺皮质激素,而大量激素摄入全身,不良反应必随之增加。某医院肾内科创新性采用由B超引导下甲基强的松龙肾囊内注射治疗肾病综合征的局部用药新技术,近10年来,由基础研究推向临床,治疗近200例肾病患者,无1例出现明显不良反应

慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾损害等肾脏疾病的终末阶段为慢性肾功能衰竭尿毒症。在我国,慢性肾小球肾炎及肾病综合征为慢性肾功能衰竭发病最常见的发病原因,其次为糖尿病肾病、高血压病等。慢性肾小球肾炎多为免疫介导的肾脏病,过去认为循环免疫复合物在其发病机理中起主要作用。因此,40多年来治疗此病一直采用全身给予类固醇激素、环磷酰胺等免疫抑制剂和细胞毒药物,大量激素的应用带来严重不良反应,如柯兴氏综合征(满月脸、脂肪向心性堆积和高血压)、糖尿病、骨质疏松、水钠潴留、溃疡病、感染、精神症状、股骨头无菌性坏死、骨髓抑制等。近年来医学研究的深入发展已经证明,限于肾脏内的原位免疫复合物形成及局部细胞免疫在肾脏病的发生过程中起着重要作用,因此全身用药方法应该受到质疑。

该医院肾内科主任于仲元教授,90年代初首先利用多种动物进行了系列的肾囊内药物肾内动态转运实验的基础研究,证明药物注入肾脏脂肪囊后,肾脂肪囊可以作为药物的贮存场所,药物可以通过弥散作用缓慢进入肾组织而发挥其作用。实践证明与口服及静脉用药相比,可减少80%药物用量,并且大大减少了药物副作用带来的额外治疗费用。到目前为止,该科已采用这种新技术治疗慢性肾小球肾炎、肾病综合征患者120余例、慢性肾功能不全70例,均达到理想疗效,无1例出现柯兴氏征候群。

据悉,这项新技术已引起国际肾脏病学界的高度重视。

肾病综合症

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系统性红斑狼疮肾病综合症

系统性红斑狼疮患者除了可以引起肾病综合症以外,也可以表现为隐匿性的肾小球肾炎或者是慢性的肾小球肾炎,以及一个比较重症的狼疮危象,表现为急进型的肾损伤,像红斑狼疮患者出现肾脏损害,是一个常见的情况,除了肾脏损害以外,患者还可以累及到血液系统、神经系统、消化系统、心脏、肺脏,另外,皮肤黏膜和关节肌肉也是它常常受累的脏器。患者出现肾病综合症样损伤时,需要积极的应用药物治疗,因为这属于一个重要脏器受损的指征,患者需要应用足量的糖皮质激素以及环磷酰胺冲击治疗,这样才能够避免患者的慢性肾脏损伤出现,积极的抢救患者的残存肾功能。系统性红斑狼疮可以引起肾病综合症,系统性红斑狼疮出现肾脏损害时,这些肾脏损害就可以表现为肾病综合症,比如大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿以及高脂血症。

妊娠合并肾病综合症

孕妇常常会因为肾病综合征而导致自身的肾功能受损,从而出现比较严重的尿蛋白量增高,导致低蛋白血症,导致严重的水肿等问题,也常存在高脂血症,或者有的孕妇会引发血压高等方面的问题。妊娠合并肾病综合征的危害确实是比较大的。

怎样区分高血压肾病与糖尿病肾病

糖尿病肾病、高血压肾病、鉴别起来总体来讲还是比较容易的。高血压肾病会有比较长期的高血压的病史,而糖尿病肾病有一个长期的糖尿病的病史,这个是两者鉴别的非常容易的一点,就是从病史上容易鉴别,还有就是说有些病人既有高血压又有糖尿病,这个时候鉴别起来可能会有一些困难,那么我们通过眼底检查是一个鉴别的一个重要的方法,那么眼底检查如果是一个糖尿病引起的肾脏的糖尿病肾病,那么他的眼底病变主要是视网膜的病变,就是视网膜底下的有微血管球甚至眼底有出一些出血,而高血压的一个肾损伤他眼底病变主要是眼底的一个动脉硬化,还有从临床表现上也比较容易鉴别。如果这个病人是一个高血压肾损害的时候,他的蛋白尿一般是不太多的,而糖尿病肾病它的蛋白尿是比较多的,它是逐渐蛋白尿逐渐持续增加的一个过程,它甚至出现肾病综合症的表现。