少阴病的主证是脉微细但欲寐，这是少阴病的阴邪的脉证，正如医宗金鉴所说“少阴阴邪脉沉细，背寒欲寐口中和，咽痛腹痛骨节痛，厥利清谷四逆瘥”。少阴包括心和肾两个脏和各自的少阴经。阴邪脉证所表现的是心火被肾水抑制，有肾阳虚的表现如：背恶寒、咽痛、四肢骨节疼痛、腹痛、完谷不化、四肢冰冷；而少阴阳邪脉证表现的是心藏亢奋，水不能制火。火势过旺，灼伤津液，表现为口燥咽干脉沉细数的大承气汤证；也有心火过旺的黄连阿胶汤证：阳邪乘侮阴邪，“阴静阳躁”，使阴不得静，使人心烦坐卧不安。正如医宗金鉴所说“少阴阳邪沉细数，口燥咽干大承汤，少阴心烦不得卧，黄连阿胶汤是主方”。
少阴病除了阳邪和阴邪致病外，还有少阴与太阳同病。少阴病本不发热，若发热，则是兼有太阳表病，即太少两感。发热早期，用麻黄附子细辛汤，作用是急温散寒邪；二三日以后，该有麻黄附子甘草汤缓温寒邪。
注：麻黄是太阳的主药；附子是少阴的主药；大黄是阳明的主药。太少两感用麻黄附子细辛/甘草汤。太阳阳明合病用大黄附子汤。胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。凡是有偏痛，而脉偏紧偏弦，就是属于寒实，可用温药下之。腿一侧疼，芍药甘草汤加大黄附子汤。如腰椎间盘突出压迫神经致使一侧腿疼或梨状肌综合征可试用次方。
