宫颈癌的分类及症状和检查

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,宫颈癌可以分为腺癌和鳞状细胞癌,腺癌和鳞状细胞癌的下面还可以在分,宫颈癌早期虽然没有什么症状,但是宫颈癌可以预防也可以检测,女性可以按时进行宫颈癌筛查就能有效避免不幸发生。

宫颈癌的分类

腺癌

约占5%~10%。

1.巨检来源于宫颈管,浸润宫颈管壁。当癌灶长于一定程度即突向宫颈外口,常侵犯宫旁组织。癌灶可呈乳头状、芽状、溃汤或浸润型。若病灶向内生长,宫颈外观可完全正常,但颈管部位的宫颈膨大如桶状。

2.显微镜检查

⑴粘液腺癌:最常见,来源于宫颈柱状粘液细胞,镜下见腺体结构,细胞内含粘液。⑵宫颈恶性腺瘤:又称偏差极小的腺癌。肿瘤细胞貌似良性,常浸润宫颈壁深层。

⑶鳞腺癌:来源于宫颈粘膜柱状下细胞,较少见,癌细胞幼稚,同时向腺癌和鳞癌方向发展而故名。

鳞状细胞癌

子宫颈癌以鳞状上皮细胞癌为主,约占90%~95%,腺癌仅占5%~10%。但两者癌在外观上并无特殊差别,且均发生在宫颈阴道部或颈管内。

(一)目观在发展为浸润癌前,肉眼观察无特殊异常,或类似一般宫颈糜烂。随着浸润癌的出现,宫颈可表

宫颈癌

现以下四种类型:

1.糜烂型:环绕宫颈外口表面有粗糙的颗粒状糜烂区,或有不规则的溃破面、触及易出血。

2.外生型:又称增生型或菜花型。由息肉样或乳头状隆起,继而发展向阴道内突出的大小不等的菜花状赘生物,质脆易出血。

3.内生型:又称浸润型。癌组织宫颈深部组织浸润、宫颈肥大而硬,但表面仍光滑或仅有浅表溃疡。

4.溃疡型:不论外生型或内生型进一步发展后,癌组织坏死脱落,形成溃疡,甚至整个子宫颈为一大空洞所替代,因常有继发性感染,故有恶臭的分泌物排出。子宫颈癌尤其是腺癌也可向颈管内生长,使子宫颈成桶状增大,这也是内生型的一种

(二)镜查

1.不典型增生:不典型增生表现为底层细胞增生,底层细胞不但增生,而且有细胞排列紊乱及细胞核增大、浓染、染色质分布不均等核异质改变。不典型增生可分为轻、中及重度。①轻度不典型增生(间变i级):上皮细胞排列稍紊乱,细胞轻度异型性,异型上皮占据上皮层的下三分之一。②中度不典型增生(间变ⅱ级):上皮细胞排列紊乱,异型性明显,异型上皮占据上皮层的下三分之二。③重度非典型增生(间变ⅲ级):几乎全部上皮极性紊乱或极性消失,细胞显著异型性和原位癌已不易区别。

2.原位癌:原位癌(cis)又称上皮内癌。上皮全层极性消失,细胞显著异型,核大,深染,染色质分布不均,有核分裂相。但病变仍限于上皮层内,未穿透基底膜,无间质浸润。异型细胞还可沿着宫颈腺腔开口进入移行带区的宫颈腺体,致使腺体原有的柱状细胞为多层异型鳞状细胞所替代,但腺体基底膜仍保持完整,这种情况称为宫颈原位癌累及腺体。

3.镜下早期浸润癌:镜下早期浸润癌在原位癌基础上,偶然可发现有癌细胞小团已穿破基底膜,似泪滴状侵入基底膜附近的间质中,浸润的深度不超过5mm,宽不超过7mm,也无癌灶互相融合现象,也无侵犯间质内脉管迹象时,临床上无特征。

4.鳞状上皮浸润癌:当癌细胞穿透上皮基底膜,侵犯间质深度超过5mm,称为鳞状上皮浸润癌。在间质内可出现树枝状、条索状,弥漫状或团块状癌巢。

根据病理切片,癌细胞分化程度可以分为三级:①i级:分化好。癌巢中有相当数量的角化现象,可见明显的癌珠。②ⅱ级:中等分化(达宫颈中层细胞的分化程度),癌巢中无明显角化现象。③ⅲ级:未分化的小细胞(相当于宫颈底层的未分化细胞)。

5.腺癌:腺癌来源于被覆宫颈管表面和颈管内腺体的柱状上皮。镜检时,可见到腺体结构,甚至腺腔内有乳头状突起。腺上皮增生为多层,细胞低矮,异型性明显,可见核分裂相。如癌细胞充满腺腔,以致找不到原有腺体结构时,往往很难将腺癌与分化不良的鳞癌区别。如腺癌与鳞癌并存时称为宫颈腺、鳞癌。腺、鳞癌恶性程度高,转移早、预后差。

以上就是对“宫颈癌分类及症状”的阐述,希望对宫颈癌患者有所帮助,要想防止宫颈癌的发生,关键在于预防,女性朋友要按时的检查宫颈,以免患宫颈癌。

宫颈癌

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宫颈癌西药

还可以采用中草药来治疗,中草药对人体安全无毒,整体上调节患者身体的状态,同时应用专门针对不同类型,不同部位的癌细胞的中药进行靶向治疗,使中药抗肿瘤的有效成分,到达肿瘤的部位,同时遏制肿瘤供养血管再生,阻断血供。所谓的靶向药物治疗就是使药物瞄准肿瘤的部位,在局部保存相对高的浓度,延长药物的时间,提高对肿瘤的杀伤力,而对正常组织细胞的作用比较小。目前认可的宫颈癌靶向药物首选就是贝伐单抗,也可以酌情的考虑宫颈癌的靶向生物治疗,比如说CART的治疗,pdv的药物治疗和针对hpv的靶向免疫治疗。

宫颈癌止痛药

一般在最开始出现疼痛的时候,可以服用非甾体类的抗炎药,来进行抗炎止痛治疗,比如常用的双氯芬酸钠,以及布洛芬缓释胶囊,但如果癌症疼痛已经比较严重,可能需要肌注杜冷丁来进行止痛,等到疼痛更为严重的时候,还可能需要肌注吗啡,或者是口服麻痹缓释片来进行止痛治疗。以上方案仅供参考,具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。对于晚期宫颈癌的女性,由于癌细胞会在阴道壁,以及盆腔,或者是盆腔外到处进行转移,所以在癌细胞的侵袭下,就可能会导致疼痛表现,最常见的就是腹痛,或者是腰部的疼痛。

宫颈癌化疗

晚期复发转移的患者或缺少放疗设备的地区,单位可以用于术前缩小肿瘤的治疗,称为新辅助化疗,以及术后控制亚临床病灶和转移灶的辅助化疗。宫颈癌的化疗是宫颈癌的治疗中的一个重要的组成部分,他常用的化疗药物有顺铂,卡铂,紫杉醇,五氟尿嘧啶,拓扑替康,长春新碱,博来霉素治疗,多为与放疗联合使用。化疗药物常见的不良反应有恶心,呕吐,补水,抑制脱发,便秘腹泻。