文章摘要：试管婴儿疾病介绍，试管婴儿治疗方法，试管婴儿，吕杰，蔡柳洪有些患者在医生建议她们进行囊胚移植时，或许有些许疑惑：真的适合我吗，那我能从囊胚移植中得到什么益处呢？什么是囊胚呢？在取卵之后，卵子会被送到培养室，在胚胎学家的呵护下受精。取卵日为D0天，
吕杰，蔡柳洪
有些患者在医生建议她们进行囊胚移植时，或许有些许疑惑：真的适合我吗，那我能从囊胚移植中得到什么益处呢？
什么是囊胚呢？在取卵之后，卵子会被送到培养室，在胚胎学家的呵护下受精。取卵日为D0天，D3天的胚胎可以移植，如果再养多两天或三天，就是D5或者D6天囊胚了。
说起来，囊胚移植其实也有很久的历史了(Edwards，1995)。但当时国内外的胚胎培养技术还不能稳定在一定的水平，还不能广泛应用。自1998年Gardner提出了体外培养囊胚液体的设计后(Gardner，1998)，经过这些年的有效的发展，囊胚培养成功率有了令人满意的提高。医生们发现囊胚移植有D3胚胎移植不可取代的优点。
首先，胚胎在囊胚期有（第5或6天）被移植进入子宫，是更符合人体的生理情况的。自然受孕时，胚胎受孕后第4天，就要开始从输卵管向子宫跑了，在6-7天植入(Croxatto，1972)。那时候子宫提供了一个富有营养的子宫内膜，相当于给初来乍到的胚胎宝宝准备了温暖的小窝，吸引宝宝在子宫里安顿下来，所以移植的囊胚能留下来的机会变得更高。若是第3天的卵裂期胚胎突然闯入了，还没准备好的子宫可能会有些压力，也许会使胚胎种植潜能降低一些(Baart， 2006)。
其次，能发育到囊胚的胚胎都更“优秀”。第3天（D3）看起来还算“俊俏”的卵裂期胚胎，其实有不少是一些染色体异常或嵌合型的胚胎。对染色体异常的胚胎，子宫会拒绝它们种植，所以这些“歪瓜裂枣”的胚胎会有80%-90%的机会种植失败(Magli，1998)。当然，到第5或6天（D5或6）的囊胚培养不能完全杜绝这些“歪瓜裂枣”的胚胎混进去，但至少可以筛选掉一些。有研究证实，在大于36岁的妇女病患群体中，囊胚培养可让D3中59%的染色体异常率降低到D5的35%（Staessen ，2004）。这也说明了囊胚种植潜能不仅较高，而且能转化成较高的活产率。这样，生出一个健康宝宝的梦就更接近了。
还有，囊胚移植的高种植率和活产率使得医生和患者更愿意选择单胚胎移植，在累积妊娠率不降低的情况下，极大地降低了多胎率和多胎带来的孕期和围产期的风险（Jones， 1999）。多胎妊娠对孕妇和胎儿都是一个负担，妊娠期心脏病、羊水栓塞、子痫前期、妊娠期糖尿病和产后出血的发生率都会升高。不管你怕不怕，反正产科医生是怕了。
但是，并不会是所有患者都适合进行囊胚培养，D3天胚胎质量比较差的患者，可能会造成无胚胎可移植的风险。本中心囊胚培养技术已经成熟，临床与培养室会充分沟通，根据病人的自身条件和胚胎培养情况，为患者提供是否进行囊胚移植的建议。
参考文献
Baart EBet al. Preimplantation genetic screeningreveals a high incidence of aneuploidy and mosaicism inembryos from young women undergoing IVF. HumanReproduction 2006; 21(1):223–33.
Croxatto HB et al. A simple non-surgical technique to obtain unimplantedeggs from human uteri. American Journal of Obstetrics andGynecology 1972; 112(5):662–8.
Edwards RG et al. History and ethics of assistedhuman conception. Principles and Practice of Assisted HumanReproduction. Philadelphia: WB Sauders, 1995:17–47.
Gardner DK et al. Culture and transfer of human blastocystincreases implantation rates and reduces the need formultiple embryo transfers. Fertility and Sterility 1998;69(1):84–8.
Jones GM et al. The benefits of extended culture.Human Reproduction 1999;14(6):1405–8.
Magli MC et al. Incidenceof chromosomal abnormalities from a morphologicallynormal cohort of embryos in poor-prognosis patients.Journal of Assisted Reproduction and Genetics 1998;15(5):297–301.
Staessen C et al. Comparison of blastocyst transfer with orwithout preimplantation genetic diagnosis for aneuploidyscreening in couples with advanced maternal age: aprospective randomized control trial. Human Reproduction2004; 19(12):2849–58.
