痔疮是假 梅毒才是“真”

案例

周末的一个晚上,老战友郝芳给我打来电话,说她丈夫陈旭得了痔疮,问我们医院有没有痔疮专科。刚好我们医院的安大夫刚从上海进修肛肠外科回来,这不正好派上用场了吗?于是我在电话里告诉郝芳,叫陈旭第二天上午来医院诊治。

“早知道你们医院有痔疮专科,我就不会上这个体诊所医生的当了。”一见面,陈旭就给我说起他得“痔疮”后治疗的经过。

事情起因

“两个月前,我去外地参加了一次订货会回来后不久,觉得肛门上总是湿漉漉的,用手一摸,长出了好些小疙瘩来。认为是痔疮,想到这点小病来找你挺不好意思的,就瞒着郝芳自己去了一个私人诊所,把痔疮割掉了。但没多久,那些痔疮又长了出来。这一次肛门上长出的痔疮比以前更多,所以才打电话请你给我找痔疮专科医生。”

这个“痔疮”有点蹊跷

听完陈旭的得病经过,我觉得他的“痔疮”有点蹊跷,就先给他检查了一下。呵!当这么多年医生,痔疮见得不少,但陈旭这样的还是第一次见到。一般来说,肛门周围直接能看到的痔疮大多都是外痔,外痔中除了“前哨痔”是一种皮赘外,大多数外痔都是由静脉曲张形成的紫黑色血栓块,而且数量不多;但陈旭肛门周围长的这些疙瘩却有数十个之多,而且是椭圆形扁平的丘疹,外观不是黑紫色而是灰褐色。于是,我把其中的一个扁平丘疹切下来送到病理室做活检,又让陈旭抽血做梅毒血清抗反应化验检查,叫他回家等检查结果出来了再说。

痔疮是假梅毒才是真

三天后检查结果出来了,陈旭的梅毒血清抗体是阳性反应,从肛门周围取下来的丘疹病理检查是扁平湿疣。这一下真相大白了,陈旭患的根本不是痔疮,而是皮肤性病科的疾病——二期梅毒和扁平湿疣。

梅毒是“经典”的性病之一。它的病原体是一种小而纤细的螺旋状微生物,这种微生物因为透明不容易染色,所以又叫苍白螺旋体,在一般的普通显微镜下很难看到它,只有在暗视显微镜下才能观察到。梅毒螺旋体是一种厌氧微生物,离开人体就不容易存活,它主要由***时从生殖器的皮肤黏膜破损处侵入人体,由性接触传染者可达95%以上。梅毒螺旋体也可存在于人体的唾液、乳汁、尿液和精液中,所以也可以通过接吻、哺乳、接触病人污染的衣物、毛巾、食具或经过医疗器械、输血等途径传染而致病,孕妇患梅毒后可通过胎盘感染胎儿。

梅毒

梅毒是一种很复杂的多系统器官受损害的病,临床上按照它的病程发展经过,常分为三期。一期梅毒又叫硬性下疳,大多数是梅毒螺旋体进入人体后在外生殖器感染局部出现的硬结和溃疡。这种硬性下疳由于人体自身抗体的产生,螺旋体大部分被杀死,往往在3~8周内自然消失,但未被杀死的螺旋体仍在体内繁殖。因为一期梅毒容易被忽视,常不能及时用药治疗或者治疗不规则。大约6~8周后,螺旋体由淋巴系统进入血液循环,播散全身,即进入二期梅毒。二期梅毒以皮肤黏膜损坏病变为主,常见的有斑丘疹和玫瑰糠疹,其中的扁平湿疣就是二期梅毒的主要表现之一。

梅毒

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二期梅毒

一期 梅毒未得到治疗的患者,一般于感染后6周至6个月就会发生二期梅毒。二期梅毒的症状和体征是:一般持续数周后,便会自行消退,如没有得到治疗,l--2年内常可复发。梅毒总共有三期,一般到了二期是比较难治愈的,但是如果积极治疗,也还是有可能治愈的,梅毒二期如果在一两年内没有及时处理,就会转移到第三期,治疗期间要作息规律,不要发生性关系。二期梅毒的症状包括发热、头痛头晕、关节酸痛、丘疹、全身淋巴结肿大、口腔粘膜白斑、扁平湿疣等。

梅毒如何分期

梅毒的分期主要分为三期:一期表现为硬性下疳为主,二期主要是以发展性的一些皮疹为主,包括各种梅毒疹以及扁平湿疣,三期即晚期梅毒,这种情况下可以出现很多组织器官损害包括神经梅毒等,这个时候组织破坏性比较强。梅毒的分期在很多教科书上写的都很清楚,但实际上有的时候医生并不能明确地判断病人究竟在哪一个期,因为知道病人什么时候感染的,又没有明显的症状,所以需要医生综合去判断梅毒究竟是处在一期、二期还是晚期。梅毒的分期对于治疗是很重要的,一定要抓住一期或者二期的治疗才能有效的减少三期的发生。

一期梅毒症状

还可出现硬化性淋巴结炎,一般在腹股沟附近淋巴结,如果出现上诉症状建议及时去正规医院进行治疗,防止该病进一步发展引起其他并发症。梅毒一期的症状主要表现在外生殖器,特点是在阴茎冠状沟、龟头等处会有小片红斑,逐渐形成硬结,并形成溃疡。一期梅毒的症状主要有两种情况,第一种情况是发生才生殖器部位,主要表现为生殖器部位发生无痛性的溃疡俗称硬下疳。腹股沟部位主要表现为淋巴结肿大,一期梅毒传染性还是比较强的,因为一期梅毒会有大量的螺旋体。一期梅毒属于早期梅毒,患者症状比较轻微,会在生殖器部位出现红斑,部分患者还会出现水泡。随着病毒对人体免疫系统的侵袭,后期患者可出现发热、乏力、食欲减退等症状。