酒精性肝病的中医论治

酒精性属“伤酒”、“酒癖”、“酒鼓”、“酒疸”范畴。病因为酒毒湿热之邪。病位在先肝胆脾胃,后及于肾。病机为湿热酒毒伤人,导致肝郁气滞,水湿不运,痰浊内生,肝脾血瘀,脏腑虚损。我们临床上将其分为早、中、晚三期,现将分期辨证论治简述如下:

早期(“伤酒”)。轻者可无,或仅有腹胀、乏力、肝区不适、纳呆、,偶有、,肥胖,,质软,表面光滑,边缘纯,有压痛,舌红,苔黄腻,脉弦滑。本期系因过量饮酒,酒毒湿热蕴积中焦,伤及脾胃,累及肝胆,脾失健运,聚湿生痰,湿热蕴结,阻于胁下而成。辨证分型多为湿热内蕴、肝胃郁热、胆郁痰阻等。证属湿热内蕴者,治宜清热利湿,方用茵陈蒿汤合龙胆泻肝丸,药用茵陈、栀子、大黄、金钱草、龙胆草、柴胡、甘草、泽泻、木通、生地、当归、车前子等;证属肝胃郁热者,治宜疏肝和胃、清热化湿,方用丹栀逍遥散合左金丸,药用丹皮、栀子、柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、甘草、薄荷、黄连、吴萸等;证属胆郁痰阻者,治宜清肝利胆、化痰祛湿,方用温胆汤合柴胡疏肝散,药用竹茹、枳实、法半夏、陈皮、茯苓、甘草、柴胡、黄芩、白芍、川芎、香附等。

中期(“酒癖”)、酒精性、酒精性代偿期。见乏力纳呆,肝区疼痛,腹泻,黄疸,肝,,肝掌、蜘蛛痣,神昏振颤,舌暗红,苔黄腻,脉弦细或细涩。本期多因纵酒日久,痰、湿、食、热内蕴,阻于中焦,气机不畅,血运受阻,渐则气滞血瘀,气、血、痰、湿互相博结于胁下,结为痞块而成。辨证分型多为肝胆湿热、食滞痰阻、气滞血瘀等。证属肝胆湿热者,治宜清肝利胆、利湿活血,方用龙胆泻肝汤加减,药用龙胆草、柴胡、泽泻、栀子、木通、生地、黄芩、当归、车前子、茵陈、赤芍等;证属食滞痰阻者,治宜消食化痰、理气导滞,方用保和丸合二陈汤,药用神曲、山楂、连翘、茯苓、法半夏、陈皮、莱菔子、甘草等;证属气滞血瘀者,治宜行气活血,方用血府逐瘀汤加减,药用桃仁、红花、生地、当归、赤芍、川芎、川牛膝、甘草、柴胡、桔梗、枳壳、元胡、青皮、竹茹、丝瓜络、牡蛎、鳖甲等。

晚期(“酒鼓”)。多与酒精性脂肪肝、酒精性肝炎并存。见肝掌,蜘蛛痣,腹水,肝脾肿大,伴有气短,脘腹胀痛,神昏振颤,唇甲色淡等,舌红、淡红、暗红或淡暗,苔白腻、黄腻或少苔,脉沉细、弦细或细涩。本期系因纵酒不止,肝脾损伤日久,气血耗损,病及于肾,肝伤则气滞血瘀,脾伤则痰湿蕴结,肾伤则水湿内停,气、血、水凝聚腹中,形成腹大臌隆之病。辨证分型多为肝脾血瘀、脾肾阳虚、肝肾阴虚等。证属肝脾血瘀者,治宜活血软坚、利水祛湿,方用隔下逐瘀汤合四苓汤,药用桃仁、红花、当归、白芍、川芎、丹皮、元胡、香附、台乌、甘草、枳壳、茯苓、猪苓、泽泻、白术等;证属脾肾阳虚者,治宜温补脾肾、化气行水,方用实脾饮合真武汤加减,药用木香、木瓜、白术、厚朴、茯苓、制附片、炙甘草、草果仁、大腹皮、干姜、茵陈、白芍、冬瓜皮、益母草、泽兰等;证属肝肾阴虚者,治宜滋补肝肾、活血利水,方用一贯煎合滋水清肝饮、猪苓汤化裁,药用枸杞子、麦冬、生地、当归、沙参、当归、赤芍、柴胡、栀子、酸枣仁、山药、山萸肉、泽泻、丹皮、猪苓、阿胶、滑石、茯苓、牡蛎、鳖甲、龟板等。

上述三期出现黄疸者,即为“酒疸”,其病机多为嗜酒过度,湿热郁蒸,胆汁外溢,浸淫而成。治宜在上方基础上加用茵陈、赤芍、栀子、金钱草以利胆、活血、退黄。

现代药理证实,葛根、黄连、黄芩、白豆蔻、丁香、桃仁、垂盆草、牡蛎等中草药均有清解酒毒之功,可在辨证治疗的基础上加用。

酒精肝

本内容仅供医学知识科普使用

不能替代专业诊疗意见,具体决策请遵医嘱

协定 协定

医患问答

更多

酒精肝吃什么中药

酒精肝如果出现肝功能异常,肝细胞有炎症的,可以适当的加用水飞蓟宾胶囊和当飞利肝宁胶囊护肝治疗,这些都是护肝的中成药,对于酒精肝也有一定的疗效,如果有酒精肝,关键是戒酒,如果进一步喝酒会加重肝细胞的炎症,这种情况,酒精肝就比较难治疗。酒精肝指的是酒精性肝病,是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病,通常初期表现为脂肪肝,进而可发展为酒精性肝炎、肝纤维化及肝硬化。

酒精肝吃什么药好

患者首先需要尽快严格戒酒,需要进食高蛋白、高维生素、高热量以及含镁锌较高的营养膳食以维护肝功能,皮质类固醇激素如强的松可以减轻酒精性肝炎患者的肝脏炎症反应,此外,还可以服用甘草酸二铵以及中药等护肝对症治疗。酒精性肝炎是指长期过量酗酒所引起的肝脏的疾病,主要的临床表现有发热、消化道症状、黄疸、肝区疼痛,后期病情严重者可以并发肝功能衰竭、上消化道出血等,有一定的病死率。

酒精肝中期能活多久

酒精肝是临床上的常见病、多见病,不光是在我国、在全球的这个范围内酒精肝的发生率都是非常高的,主要是指酒精肝的患者长期大量的饮酒,出现肝区疼痛、全身的乏力、食欲减退、恶心呕吐、黄疸等等一系列的不适的症状。一般如果一个酒精肝中期的病人,只有肝区的疼痛、食欲减退等等,肝功能受损不是很明显,病理的诊断比如肝小叶、肝小梁的受损也不是很明显,这种情况下如果通过戒酒、改善不良的生活方式,加上药物的治疗等等,酒精肝说不定可以恢复的很好。酒精肝的病人如果酒精肝中期的病人继续不听医生的专业的建议,继续长期的大量的饮酒或者是酗酒,应该是很快的时间,比如几个月或者一年的时间,就可以发展到酒精肝的晚期或者是重度的酒精肝。