正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内,即宫内孕。孕卵在子宫体腔以外着床并生长发育则称为异位妊娠(Ectopicpregnancy,EP),俗称宫外孕(Extrauterinepregnancy),但两者之间含义稍有不同,宫外孕指所有发生在子宫以外的妊娠,而异位妊娠是指孕卵位于正常着床部位以外的妊娠,还包括宫颈妊娠、子宫肌壁间妊娠、宫角妊娠等,因此异位妊娠的含义更广,并被妇产科学界所接受。
宫外孕最常见的发病部位是输卵管,占所有病例的95%。除常见的输卵管妊娠外,宫外孕还包括卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠、复合妊娠等。近年来,随着剖宫产率的升高,子宫前壁峡部剖宫产瘢痕处的妊娠(Cesareanscarpregnancy)也逐渐增加,应予以重视。
输卵管妊娠是妇产科常见急腹症之一,其流产或破裂时,可致腹腔内大出血,如诊治延误,可危及孕妇生命。其发病部位以输卵管壶腹部最多见,约占60%左右,其次为输卵管峡部和伞部,输卵管间质部妊娠较少见。
宫外孕是妇科常见的急腹症,近年来宫外孕的发病率很高,相伴而来的是极大的危险。这让很多女性朋友感到恐惧,宫外孕是女性身边暗藏的一个杀手,如果患上宫外孕,要及时的治疗,导致宫外孕的原因一般有五种:
1、慢性输卵管炎:当输卵管发生了炎症以后,内壁的皱壁互相粘连,使管腔变得狭窄,因而阻碍了孕卵的通过.同时,发炎部分的内膜常有纤毛缺损,管壁肌层的蠕动也有所减退,因此,推动孕卵前进的力量也削弱了。
2、输卵管先天性发育不全,有憩室形成,当孕卵陷入憩室中后,即不再出来,发育不良的输卵管往往比较长,并且内膜缺乏纤毛,肌层蠕动也较弱,因此,使孕卵不能及时到达子宫腔内而停留在输卵管里。
3、输卵管外面有肿瘤压迫,阻碍了输卵管的畅通。
4、有的不孕症妇女,在治疗不孕症时,输卵管曾作过整复手术,这时输卵管的管腔虽然畅通,受精的目的可以达到,但是输卵管输送孕卵的正常功能并未恢复;或者是管腔通而不畅,发育中的孕卵不能通过。
5、孕卵外游。一侧的卵巢排出的卵子在受精后,经腹腔绕道而进入另一侧输卵管内。由于孕卵行动迟缓,在到达对侧输卵管时已经具备了种植能力,所以就在输卵管内发育。输卵管的管壁薄,管腔小,不适于孕卵的植入和发育。
宫外孕的这类疾病的多发在生活中是十分的多见的,多加的去了解到宫外孕的早期症状表现,对于治疗也不是没有帮助的宫外孕的早期症状多表现为:
1、宫外孕的早期症状可表现腹腔内出血较多时,呈贫血貌。大量出血时,宫外孕患者可出现面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现。体温一般正常,出现休克时体温略低,腹腔内血液吸收时体温略升高,但不超过38℃。
2、宫外孕患者的阴道内常有少量血液,来自宫腔。输卵管妊娠未发生流产或破裂者,除子宫略大较软外,仔细检查可能触及胀大的输卵管及轻度压痛。输卵管妊娠流产或破裂者,阴道后穹隆饱满,有触痛。宫颈举痛或摇摆痛明显,将宫颈轻轻上抬或向左右摇动时引起剧烈疼痛,此为输卵管妊娠的主要体征之一,是因加重对腹膜的刺激,这就是宫外孕的早期症状表现。
现代不光是男性喜欢抽烟,有部分女性也喜欢这种吞云吐雾的感觉。但是有事实证明,爱抽烟的女性更易招惹宫外孕。爱好烟酒的女性患上宫外孕的概率比普通女性高得多,因此喜好烟酒的女性孕前一定要戒掉烟酒,做足备孕工作,才能避免妊娠受影响。烟草中的尼古丁会破坏输卵管纤毛的正常蠕动,推迟卵细胞进入子宫,从而引起宫外孕,抽烟的女性发生宫外孕的机会比不抽烟的要高1.5-4倍,并可导致人体免疫功能低下,发生妇科炎症而致使输卵管堵塞;长期大量饮酒,大量的酒精也会使输卵管黏膜发生肿胀坏死,导致其到子宫的通道变窄,使受精卵无法进入子宫,从而引起宫外孕的发生。
一旦怀疑宫外孕,应提高警惕,必要时住院观察,根据病情变化,及时制定治疗方案,争取良好结局。如果宫外孕处理得当,即保留了患者生育机能,又保留了器官,且不影响患者的生活质量和生命安全,因此,早期诊断至关重要。月经规律的育龄妇女,月经停止来潮或有不规则阴道出血或伴下腹痛,应及时到医院就诊,防止误诊误治,给患者造成不必要的损失,甚至付出生命的代价。
根据病因部分所介绍的内容可见,预防宫外孕的首要原则是积极防治盆腔炎性疾病,降低慢性输卵管炎的发生率;其次是有输卵管手术史的患者,有妊娠意愿时,要密切监护,在医生的指导下试孕;采取宫内节育器避孕的妇女,应按要求定期检查,发现盆腔炎症,及时治疗;合并生殖器官肿瘤者,应明确肿瘤的部位和性质,遵照医生的意见,合理治疗肿瘤,以争取最好的生殖预后。
对疑诊宫外孕的患者,建议其入院观察,尽量卧床休息,少活动,清淡饮食,保证大小便通畅,并做好患者的思想工作,给患者讲解有关宫外孕的知识,帮助其树立战胜疾病的信心。宫外孕大出血休克的患者,首先开放静脉,吸氧,输血、输液抗休克的同时,积极准备手术。术后注意监测生命体征,有条件时,予以心电监护,继续吸氧,帮助患者早日康复。