女性下尿路感染如何治疗?

女性下尿路感染尿路感染尿路感染尿路感染尿路感染尿路感染尿路感染尿路感染如何治疗?女性下尿路感染尿路感染尿路感染尿路感染尿路感染尿路感染尿路感染尿路感染是一种常见病,发生率随年龄上升。1岁女孩菌尿发生率为1%~2%,1岁以后下降约为1%并持续到青春期,到已婚和生育期随年龄而持续增长。15~24岁,菌尿发生率为2%~3%,60岁时增加到10%,65岁以后为20%,80岁以后25%~50%。maskell(1988)估计约50%的妇女在其一生中有过膀胱刺激症状的经历。

迄今为止,抗生素是治疗下尿路感染的主要方法,不断涌现的各种抗生素为临床提供了有效的治疗手段。但是,并非所有的病例都能取得很好的疗效。女性尿道短,大量细菌储存在入口和阴道前庭,很容易形成下尿路感染,不同年龄阶段的妇女发病原因不尽相同。为此,我们在国内率先提出女性下尿路感染分年龄阶段治疗的观点,经长期的临床观察,治疗成功率提高,复发率减少。在此介绍如下。

1、青春前期女孩下尿路感染特点及治疗:

常见病因有家庭内有泌尿系感染患者,共同使用洁具,或在幼儿园毛巾混用,或在不洁水处游泳,或泌尿系先天性畸形,或神经性膀胱尿道功能障碍等。治疗的关键是去除病因(如泌尿系畸形需要手术治疗),其他的类型可以在医生指导下使用适当抗生素,注意避免复发。

2、青春期及生殖期妇女下尿路感染特点及治疗:

(1)无并发症膀胱炎多见于新婚妇女、或初次有不洁性交史者。发病急,有尿频、尿急、尿痛等症状,尿中有白细胞及红细胞,对这一类患者我们采取单纯使用抗生素的方法三天即可治愈。

(2)复发性尿路感染下尿路感染反复发作,时好时坏,白带等其他病原检查可能发现白细胞、滴虫、真菌等。发病原因可能与女性解剖异常、反复不洁性交史、配偶或性交对方有泌尿系感染如前列腺炎、性病等因素有关。我们的经验是要特别强调注意妇科方面的主诉及检查,包括外阴搔痒、阴道分泌物异味,白带常规检查等。发现白带异常时要同时治疗阴道感染,治疗效果明显提高。要特别注意真菌性阴道炎存在的可能性,否则抗生素应用越多,症状越严重。有些患者在治疗过程中,有反复不洁性交史或男方有严重的泌尿生殖系感染,这种情况很难治愈,应当提醒患者,男方应同时检查并积极治疗前列腺炎、性病等。

3、绝经期妇女下尿路感染特点及治疗:

绝经期或绝经期后出现下尿路感染,反复发生,伴有会阴区干燥、灼热感、疼痛感等。这类患者体检时可以发现外阴萎缩,阴道壁充血,有明显触痛,部分患者尿道口黏膜明显充血水肿。

绝经期和绝经期后患者下尿路感染病因主要①雌激素水平降低,阴道、尿道黏膜上皮变薄,角化细胞减少,阴道自洁作用降低,细菌易于在前庭和阴道内繁殖,易发生阴道炎及尿路感染有多项研究证实雌激素缺乏(泌尿生殖系萎缩)是uti的危险因素。因此我们对绝经妇女下尿路感染的治疗,除应用抗生素以外,还应用雌激素制剂,如利维爱,以及雌激素局部用药制剂如倍美力等,效果很好,尤其可以减少复发率。但是要注意不能长时间使用雌激素制剂建议在医生指导下进行。用雌激素制剂之前,还需排除其禁忌证。②合并其他疾病导致反复感染,如糖尿病,尿道末端狭窄,逼尿肌收缩力减弱等均可能导致排尿功能紊乱等,这类患者应采用尿动力学检查,根据病因进行治疗。

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