膀胱癌的病理分型包括乳头状瘤、移行上皮癌、鳞状细胞癌和腺癌。
1、乳头状瘤：多发生于膀胱三角区和输尿管开口处，常为单发性。肉眼看，肿块是纤细的乳头状，乳头漂浮摆荡于尿液中易折裂脱落。镜下，乳头表面被覆盖上皮与正常膀胱移行上皮的结构基本相似，细胞一般约3～5层，似正常分化，排列整齐，由底到表面，细胞由垂直于间质的柱状细胞而逐渐移行到表面时成为胞浆透明的扁平细胞；一般无核分裂或仅个别位于其底层的瘤细胞可见核分裂象。乳头间质一般纤细，由少量结缔组织构成，其中含有较多薄壁的毛细血管，并往往可见多少不等的炎症细胞浸润。
2、移行上皮癌：常见，约占膀胱癌9026，发生部位与乳头状瘤相似，多在膀胱三角区靠输尿管口处，常呈乳头状，有蒂，单发或多发；有膀胱内大小22个癌瘤的病例，从数毫米到数厘米，镜检按分化程度不同分为3级：①移行上皮癌I级；②移行上皮癌II级；③移行上皮癌Ⅲ级。
3、鳞状细胞癌：由移行上皮的鳞状细胞化生所致，占膀胱癌6%～7%，结构与其他器官的鳞状细胞癌大致相同，可见棘细胞、细胞间桥和角化等图像。
4、腺癌：约占10/～2%，来自异位于膀胱的后尿道腺和前列腺腺体、膀胱粘膜腺和脐尿管残余，脐尿管残余来源于腺癌，位于膀胱顶部和前壁，一般预后不好。
