文章摘要：之前我们已经说过：尿量异常，是机体重大疾病，特别是“肾脏重大疾病”的早期信号。当发现尿量出现异常的时候，应该怎么办呢？首先，需要明确自己是否真的存在尿量异常？医学上对于尿量的定义和评估，指的一般都是“
之前我们已经说过：尿量异常，是机体重大疾病，特别是“肾脏重大疾病”的早期信号。
当发现尿量出现异常的时候，应该怎么办呢？
首先，需要明确自己是否真的存在尿量异常？
医学上对于尿量的定义和评估，指的一般都是“24小时尿量”。
单次或一段时间的尿量异常，往往不具有诊断意义。
其次，饮水量和精神状态也会对排尿产生影响。
饮水量过少，精神紧张都会导致短暂性的排尿减少。
最后，对于单次的尿量异常异常，临床意义往往不大。
建议连续多日测量尿量并进行对比。
只有尿量进行性减少或突发性减少，才具有诊断意义。
尿量减少
需要引起重视的”尿量减少“
1.少尿：24小时尿量＜400ml或每小时尿量＜17ml。
2.无尿：24小时尿量<100ml或12小时无尿液排出。
3.在正常饮水的条件下，每日排尿量在逐渐减少或突然减少。
4.每日排尿量长时间不足500ml（少于1个矿泉水瓶）。
5.增加饮水量，排尿量并没有明显提升。
6.每日排尿量减少+机体出现水肿表现。
当出现上述任何一种情况时，往往提示存在”病理性尿量减少“，需要引起重视并及时就诊。
”病理性尿量减少“的常见原因
1.肾脏血供减少
正常情况下，机体的血液经由肾脏过滤形成”原尿“，在经由肾脏内的小管及集合管的重吸收、浓缩及稀释过程，最终形成”终尿“。终尿就是我们真正每天排出的尿液。
由于各种原因导致流经肾脏的血液量减少，自然而然尿液的产生也会随之减少。
常见原因：剧烈呕吐、剧烈腹泻、高热、剧烈出汗、大出血等。
2.肾脏自身受损
由于各种原因导致肾脏自身受到损伤，产生尿液的能力也随之减弱，进而导致尿液减少。
常见原因：长期/大剂量服用药物，特别是一些具有明显肾脏毒性的药物，中毒，原有肾脏疾病加重等。
3.尿路梗阻
由于各种原因导致尿路（输尿管、膀胱和尿道）出现梗阻，尿液无法正常排出而导致尿量减少。
常见的原因：结石（肾脏、输尿管、膀胱）、泌尿系统感染、前列腺增生。
尿路梗阻导致的尿量减少，患者往往会自觉排尿困难，下腹部憋胀。
前列腺增生时，患者早期表现为尿频，尿等待（不能立即排尿），随着病情的逐步加重，逐渐出现排尿困难的表现。
泌尿系统感染，早期表现为尿频、尿急、排尿疼痛，病情严重时，尿路（输尿管、膀胱、尿道）会因炎症因子的作用而出现”痉挛“，进而导致排尿困难。
综上所述，当连续多日尿量进行性减少或突发性减少时，需要引起重视并及时到”肾脏内科“就诊，明确是否存在”肾脏疾病“？以免耽误最佳诊疗时机。
