麦角胺的给药方法多种多样,既可口服、舌下含化、口腔雾化,也可静脉或是肌肉注射,甚至可以制成栓剂通过直肠给药。但无论应用哪种方法,两项基本原则是必须遵守的:①一次服用足够剂量,因为如果第一次服用的剂量不够导致治疗失败,哪怕是半小时或一小时内增补也常常是无效的。那你说一次多服一点不就行了嘛,其实不然,因为麦角胺是有毒性的,多服了恐怕你消受不了,因此这第二项就显得非常重要了;②根据麦角胺引起恶心的情况判断剂量,这就得先做一个试验,当然得在缓解期做,因为等偏头痛发作了,要服药了还不知道合适的剂量,服少了不管用,服多了又会引起严重的副作用,就会不知所措了。一般通过直肠给药来确定,将一定量的麦角胺栓剂分成几份,每份药在直肠给药1小时后,看看在第几份出现恶心,则此份之前的剂量就是针对个人的合适剂量。
找到了麦角胺的最佳治疗剂量就万事大吉了吗?不!因为每个病人都会产生麦角胺剂量的变异,这是怎么回事呢?偏头痛的病人在发作期,甚至间歇期都会有胃郁积和排空时间延长,造成药物吸收减少,这既可以解释症状出现早期立即服用药物效果较好的原因,同时也可以解释麦角胺直肠给药效果较好的理由,需要注意的是,栓剂品要冷藏,因温暖过高药物就会软化,好在现在冰箱普及了,这倒不是个大问题。
麦角胺气雾剂给药的效果也不错,就是气雾剂罐比较笨重,病人往往不易携带。舌下含服剂的优点是易于携带,也不需要水杯,问题是吸收的量较小,血中麦角胺水平较低。口服的价格最低,但疗效也最差,对有明确先兆者效果好一点。肌肉或静脉用药则完全是大夫、护士的事了,一是比较麻烦,得在医院进行,二是副作用比较大也不大常用。其副作用为肌肉疼痛、感觉异常、脉微弱或无脉、暂时性心动过速、恶心、呕吐等。患有血栓闭塞性脉管炎、冠心病、高血压等疾病的病人禁用该药。