耐药结核病怎么治

可供选择的药物:

口服一线抗结核药物 包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。

耐多药结核病病人至少已对异烟肼、利福平产生耐药性,因此可选择吡嗪酰胺、乙胺丁醇,但不能排除病人已耐药。

注射药物 包括链霉素、卡那霉素、阿米卡星(又称丁胺卡那霉素)及卷曲霉素。

由于这些药物均能产生听力下降、肾功能及前庭功能障碍等不良反应,因此只能选用其中一种药物。选用药物顺序应为链霉素、卡那霉素或丁胺卡那霉素。对前3种药物均耐药者可选用卷曲霉素。

氟喹诺酮类 包括氧氟沙星、左氧氟沙星、莫星、加替沙星。其中杀菌活性最高的是莫星,其次为左氧氟沙星、氧氟沙星。

口服二线抑菌药 包括丙(乙)硫异烟胺、对氨柳酸及环丝氨酸。

疗效尚未肯定的药物 如氯苯吩嗪、羟氨苄青霉素-棒酸复合制剂、列奈唑胺等。

治疗耐多药结核病不仅很困难(治疗严重耐多药结核病就更为困难),而且药品价格较贵,或能产生肝、肾功能损害、胃肠道不适等多种不良反应,疗效远不如初次治肺结核、初次复治肺结核。即使按照世界卫生组织推荐的24个月长疗程方案,疗效也仅为70%左右。

治疗原则:

★确立治疗方案。根据药敏试验结果,选择至少4~5种敏感药物列入长疗程治疗方案。其中包括6个月的强化期及18个月的持续期。对痰菌仍阳性者应延长强化期,直至痰菌阴转。在未获药敏试验结果前,可根据既往治疗史及该地区耐药监测调查结果建立新的治疗方案。

★早期发现和治疗。坚持联合、规律、足量、全程的原则。坚持每日或一周6次用药。

★进行全程直接面视下督导治疗。以便使病人坚持治疗和及时发现、处理不良反应。

★定期复查痰结核菌。包括痰涂片、痰培养。结合临床表现及胸部X线改变,及时调整治疗方案。

★必要时辅以免疫治疗、手术治疗及介入治疗。

本内容仅供医学知识科普使用

不能替代专业诊疗意见,具体决策请遵医嘱

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什么是耐药结核病,引起耐药的原因有哪些

耐药结核病主要是由耐药的结核分枝杆菌引起的结核病,它是一种在我们结核病里面比较特殊的疾病,也就是病人对现有的结核药产生耐药,产生了抗药性那就会造成病人的自愈力下降,甚至有可能治不好,根据病人的耐药原因可以分为原发耐药和继发耐药,原发耐药就是病人在环境里面感染的结核菌本身就是耐药菌,就是原发耐药、继发耐药是病人在治疗过程中就继发出现了耐药的情况,可能有很多种情况,第一个有的病人是表现在他可能就是抗结核治疗以后心情好一点,然后他就不吃药了,没有按疗程完成抗结核治疗方案,也就是吃药三天打鱼两天晒网,最后造成病人出现继发的耐药了,还有些病人就是说他及时正规的治疗,但是有可能在治疗过程中,由于体质的特殊或者各方面情况造成突变的情况,这就是一个继发的耐药情况。

结核病咳血是因为什么

结核病咳血是因为什么? (1)结核病的咳血可以说是肺结核最常见的一个症状,这种咳血的病人在门诊中见到的并不少,首先来说结核菌或者是病灶局部它侵犯了它的一个小的血管,这种小的血管导致它的通透性增加,因此血管里的红细胞就会渗出来。如果侵犯到了一个大的血管就有可能引起这个咳血量增加,形成一个大的咳血。 (2)随着病变的进展形成的空洞,这个空洞壁上的一些小血管就会扭曲形成一些小的血管瘤,它的壁就会非常薄,稍微有一点的剧烈咳嗽或者有些其它的一个诱因,如小血管的壁非常薄那这个小动脉壁就会破裂,引起咳血。 (3)陈旧的病变会牵扯小支气管形成支气管扩张,而支气管扩张最常见的一个症状就是咳血。

孕妇得了结核病怎么办

孕妇得了结核病怎么办? (1)通常病人如果是怀孕两个月之内发现的结核,建议她要终止妊娠,因为怀孕对病人对胎儿来说影响其实都是非常大的; (2)首先对病人来说,怀孕期间,早孕反应,吃不下饭,结核病人要加强营养,好好休息的,这种情况下是不利于结核病恢复; (3)结核是需要定期拍片子来复查,怀孕没办法做这些检查,没办法判断结核好没好; (4)结核药本身不敢保证有百分之百的安全的药物; (5)怀孕期间如果得了结核,50%的病人在产后整个病情会加重。