颈动脉狭窄的血管成形术及支架植入术是如何实施的

文章摘要:颈动脉狭窄手术,颈动脉狭窄,颈动脉狭窄的血管成形术及支架植入术是如何实施的,不仅是大部分患者不知,很多医生,包括很多神经专业的医生也不了解。本篇通过简单的描述该手术的过程,希望能让读者能有一个初步的直观感受。1.拟行治疗的患者

颈动脉狭窄的血管成形术及支架植入术是如何实施的,不仅是大部分患者不知,很多医生,包括很多神经专业的医生也不了解。本篇通过简单的描述该手术的过程,希望能让读者能有一个初步的直观感受。

1.  拟行治疗的患者被送至介入室。

2.  常规消毒拟穿刺部位(常见为双侧腹股沟区),铺洞巾,局部麻醉穿刺区。

3.  Seldinger法穿刺动脉(多为股动脉),置入血管鞘(直径2-3mm左右,造影及指引导管的通道)。

4.  指引导管(介入器材通过的导管)通过血管鞘,在导丝引导下,导管进入颈动脉,将指引导管头端置于靠近颈动脉狭窄的近端。

5.  通过指引导管,保护伞(防止狭窄处脱落的血栓流入脑内)沿微导丝,穿过颈动脉狭窄部位,置于颈动脉狭窄段远端释放。

6.  如狭窄严重,将较小球囊沿微导丝放置于于颈动脉狭窄处,通过压力泵行扩张(预扩),退出球囊。

7.  根据测量的数据,将恰当尺寸的颈动脉支架沿微导丝放置于颈动脉狭窄处,定位准后释放。

8.  再次造影提示血管狭窄基本纠正(不要求狭窄完全打开),退出支架输送系统。

9.  如狭窄仍较重,将稍大一些的球囊沿微导丝放置于支架后的颈动脉狭窄处,通过压力泵行扩张(后扩),退出球囊。

10. 再次造影提示血管狭窄基本纠正(不要求狭窄完全打开),行颅内血管造影。

11. 退出保护伞和导管系统。确认患者无不适症状后,拔血管鞘,加压包扎穿刺点,观察病情。

12. 手术完毕。整个手术持续时间根据难易程度从半小时―――?不等。 


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颈动脉狭窄

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颈动脉狭窄手术需要多长时间

颈动脉狭窄手术一般需要一到两小时,情况特殊可能需要两到三小时。颈动脉狭窄手术是两种,一种是外科开刀手术,一种是介入手术。开刀手术需要一般是全麻,在全麻下做这个手术需要一两个小时,有些复杂的情况另说。手术结束以后麻醉师可能把病人唤醒,醒了以后拔了管,这个手术就算做完了。介入手术相对来说就比较简单,一般在导管室做这种手术,然后病人在清醒状态下,相对步骤比较少,病人不用全麻、创伤比较小、恢复比较快,整个手术过程病人都很清楚。所以介入手术也是一个小时左右,一般的情况是这样,但是有些特殊的情况,可能手术时间要两三个小时,都有这种可能性。还有如果血压不稳的时候,可能等血压处理好以后,接着再给他做。

颈动脉狭窄术后有哪些并发症

手术可能出现相关并发症,主要是手术部位的神经血管,还有供血区域,发生意外损伤情况包括,颈部神经损伤,颈动脉分叉部位的损伤,转流管相关并发症,术后颈动脉夹层,术后高灌流综合征,脑卒中,颈动脉血栓形成,术后低血压,术后高血压,术后颈动脉再狭窄,及切口血肿等,其他并发症还包括心血管系统的并发症,颈内动脉痉挛,颈内动脉远端栓塞,颈内动脉夹层穿孔和破裂,有关器械操作失败,颈动脉再狭窄等,一般说颈内动脉内膜剥脱术术后得长期吃他汀类药物,以稳定血脂,如果再次出现一次狭窄,比如说血脂硬斑块沉积,在你剥脱手术的部位了也会出现再狭窄。

哪些颈动脉狭窄不能做支架

颈动脉狭窄不能做支架的情况: 1、颈动脉狭窄,如果说狭窄并不是很高,没有任何症状,70%以下狭窄就不需要做处理; 2、有症状的60%以下也不需要做支架处理; 3、除了做支架,也可以做内膜剥脱治疗; 4、颈动脉狭窄以后,钙化非常重的患者也不建议做支架,建议做内膜剥脱和别的治疗; 5、病人本身年轻的时候,有过自身免疫性血管炎,比如说得过红斑狼疮,得过风湿性关节炎和类风湿关节炎,这种情况下很难用支架,不建议做支架治疗。