专家指出:目前医疗市场比较混乱,新疗法五花八门,其实本质是一样的,您需要了解传统疗法的本质,需要患者对于疾病要有足够的认识,不能拿自己的健康试治疗方案。只有这样,我们才能做好针对性的治疗和护理工作。
股骨头无菌性坏死是由于不同病因引起的股骨头血液供应破坏或者骨细胞变性导致骨的有活力成分(骨细胞,骨髓造血细胞,脂肪细胞)死亡的病理过程。具体的病理是什么需要您多了解。
一、正常的股骨头:
1、膨大呈球形,表面光滑,除股骨头凹外,均覆盖有一层光滑的关节软骨。
2、股骨头稍下方有一浅凹,即股骨头凹,为股骨头韧带的附着部。
3、股骨头骨小梁的排列有一定方向。抗压力骨小梁和抗张力骨小梁交叉成60度
二、股骨头血供:
1、由旋股内、外侧动脉所发出的支持带动脉,占股骨头血供的70%。
2、闭孔动脉或旋股内侧动脉所发出的股骨头韧带动脉,占股骨头血供的5%。
3、股深动脉所发出的股骨滋养动脉,占股骨头血供的25%。
股骨头供血动脉骨内段特点
1、支持带动脉:各支持带动脉入骨后,在股骨颈浅层骨质内穿行,达头、颈交界水平分成环形和弓状两种分支。
2、内骺动脉:内骺动脉传入股骨头内,及分为数支,与弓形动脉网吻合。
股骨头供血血管特点(按血管的构造功能不同,分为动脉、静脉和毛细血管三种)
1、血管少而弱,不易形成侧枝循环,易发生损伤
2、血管长而远,容易受到损害而导致供血障碍
3、其静脉系统也相对薄弱而狭长,血流容易瘀滞
4、旋股内侧动脉分枝角度大,易受血流冲击,引起血管内膜损伤
以上就是股骨头及股骨头的血供特点,了解了这些我们才能知道如何选择适合自己的治疗方案。
不论是创伤性还是非创伤性股骨头缺血性坏死,其发病机制都与血液循环有关,或者说“缺血”是本病的核心。缺血包扩股骨头骨内、骨外供血动脉不足、以及毛细血管循环不足和静脉回流障碍。而骨内压力的增高会加快骨的坏死,应力作用下会导致股骨头塌陷。
专家提示:股骨头坏死病的治疗关键在于,如何因人而异,根据患者病情同时兼顾患者自身体质,针对性的解决股骨头血供的问题,包括股骨头骨内,骨外动脉循环以及毛细血管血液循环以及打通静脉血管回流,恢复了股骨头血液供应,会加快促进骨的修复,预防和阻止股骨头的塌陷。作为专家我们有义务向患者交代病情,告知真相,患者有知情权和选择权。
参考文献:
[1].Wang,B.L.,etal.,Treatmentofnontraumaticosteonecrosisofthefemoralheadwiththeimplantationofcoredecompressionandconcentratedautologousbonemarrowcontainingmononuclearcells.ArchOrthopTraumaSurg,2010.130(7):p.859-65.
[2].Rijnen,W.H.,etal.,Totalhiparthroplastyafterfailedtreatmentforosteonecrosisofthefemoralhead.OrthopClinNorthAm,2009.40(2):p.291-8.
[3].Xu,M.andD.Peng,Mesenchymalstemcellsculturedontantalumusedinearly-stageavascularnecrosisofthefemoralhead.MedHypotheses,2011.76(2):p.199-200.
[4].Schildhauer,T.A.,etal.,Activationofhumanleukocytesontantalumtrabecularmetalincomparisontocommonlyusedorthopedicmetalimplantmaterials.JBiomedMaterResA,2009.88(2):p.332-41.
[5].Varitimidis,S.E.,etal.,Outcomeaftertantalumrodimplantationfortreatmentoffemoralheadosteonecrosis:26hipsfollowedforanaverageof3years.ActaOrthop,2009.80(1):p.20-5.
[6].Kim,J.,Y.J.ChoandH.J.Kim,RoleoftotalhiparthroplastyandresurfacinginLegg-Calve-Perthesdisease.JPediatrOrthop,2011.31(2Suppl):p.S241-4.
[7].Alves,E.M.,A.T.AngrisaniandM.B.Santiago,Theuseofextracorporealshockwavesinthetreatmentofosteonecrosisofthefemoralhead:asystematicreview.ClinRheumatol,2009.28(11):p.1247-51.
[8].Kim,Y.G.,etal.,Theuseofcementlessexpansionacetabularcomponentandanalumina-polyethylenebearingintotalhiparthroplastyforosteonecrosis.JBoneJointSurgBr,2005.87(6):p.776-80.
[9].周冬枫,股骨头的血供研究及其临床意义.中外健康文摘,2009.6(13):第51-52页.
[10].刘永轶等,股骨头颈骨内、外静脉回流的解剖学研究.中国临床解剖学杂志,2002.20(6):第431-434页.
[11].许本柯等,股骨头血供特点及临床意义.解剖学杂志,2007.30(3):第371-373页.
[12].王启华,孙博.临床解剖学丛书?四肢分册.第1版,北京:人民卫生出版社,1991.219.
[13].河北新医大学《人体解剖学》编写组.人体解剖学.第1版,北京:人民卫生出版社,1978.328,1032.
[14].郑思竞.系统解剖学.第3版,北京:人民卫生出版社,1993.63.
[15].邵光湘,杨淮云.股骨头缺血性坏死.第1版.石家庄:河北科学技术出版社,1999.
[16].朱盛修.股骨头缺血性坏死诊疗学.第1版.长沙:湖南科学技术出版社,1999.1.
[17].王根本,金保纯,戴和璧等.临床解剖学,北京:人民卫生出版社,1988.233.
[18].ChungSMK:Thearterialsupplyofthedevelopingproximalendofthehumanfemur.JBoneJointSurg1976,58A:961~970.
[19].叶建红,宁亚功.478例股骨头缺血性坏死病因分析,西南军区,2004,6(1):25.
[5].于闯,张连喜,张德柱.股骨头坏死的病因,发病机理及l临床特点.股骨头坏死影像诊断学,200l,(6):17.
[20].郭进友.创伤性股骨头坏死78个分析.医学理论与实践,2005,18(2):173.
[21].王胜达.股骨头缺血性坏死的发病机理.中国北方骨科疑难病学研讨会论文集锦,2003,14(1):27.
[22].王荣田,陈卫衡.股骨头坏死的病因构成及发病特征分析.中国骨与关节损伤杂志,2009,24(9):792.
[23].袁浩,何伟.692例股骨头缺血性坏死病因、发病机理调查分析,广州中医药大学学报,1994,11(1):29.
[24].陈卫衡,林娜,王胜,等.非创伤性股骨头坏死与激素、酒精的相关性研究.中国医药导报,2006,ll(3):16.
注:文献众多,未详尽列出,望读者见谅(名医在线特约供稿)