中医对红斑狼疮的辨证论治

对于系统性红斑狼疮患者而言,患者最害怕的就是自己的肾脏受到损害,害怕患上红斑狼疮肾病。然而很大一部分红斑狼疮患者都会出现肾脏损害,如果出现这种疾病一定要及时治疗。

红斑狼疮肾病是一种常见的由系统性红斑狼疮损害肾脏所形成的疾病类型,其最主要病变在肾小球,而肾小管和间质病变也很常见。红斑狼疮肾病的临床表现为肾病综合征、血尿、蛋白尿、高血压、浮肿,在病程中缓解期与临行发其交替出现,随着病情的发展,将出现肾功能不全。

中医治疗:

1、热毒炽盛型

主证:发热持续不退,或壮热口渴而喜冷饮,躁扰不安,甚则神昏谵语,面部对称性红斑,色泽鲜红或皮下红斑,关节疼痛,伴双下肢浮肿,或血尿,尿浊,腰痛,大便干结,舌质红或紫暗,苔薄黄,脉数而细。本型多见于急性发作期。

治法:清热解毒,凉血散痹。

方药:清瘟败毒饮加减。

水牛角30g、生地30g、丹皮9g、赤芍12g、知母10g、生石膏30g、玄参15g、黄芩10g、黄连10g、栀子9g。本型尚可选用犀角地黄汤合五味消毒饮加减治疗。

加减:若神昏谵语者,可加用安宫牛黄丸、紫雪丹等;热毒盛者加大黄10g;血尿明显加小蓟10g;水肿、排尿不畅者加白茅根15g、车前子10g(包煎)、茯苓20g、冬瓜皮15g;渴甚者加石斛12g、芦根5g。

2、阴虚内热型

主证:面颧潮红、发斑,腰膝酸软或疼痛,头晕目眩,低热,口干咽燥,五心烦热,潮热,盗汗,溲赤便干,舌红少苔或光剥,脉细数。本型多见于亚急性期或轻度活动期。

治法:滋阴清热。

方药:知柏地黄汤加减。

生地24g、山萸肉12g、山药12g、泽泻9g、茯苓9g、知母6g、黄柏6g。

加减:口干、心烦、舌红、颧红重者加玄参10g、首乌9g;伴浮肿可加党参15g、白茅根30g、茯苓用至20g;有血尿、蛋白尿者加小蓟10g、益母草30g。

3、肝肾阴虚型

主证:面部红斑色泽不鲜,头晕目眩,视物昏花,筋脉拘急,爪甲干枯,急躁易怒,腰膝酸软,男子遗精或女子经少、闭经或月经过多,五心烦热,潮热盗汗,失眠多梦,口干咽燥,持续低热,腹部胀满,尿短赤或混浊如脂膏,甚则见发脱齿摇。舌红少苔或光剥,脉弦细数。本症多见于缓解期、慢性炎症期、稳定期或部分的隐匿性肾炎期。

治法:滋补肝肾。

方药:六味地黄汤加减。

熟地24g、山萸肉12g、干山药12g、泽泻9g、茯苓9g、丹皮9g、大黄6g。

加减:水肿甚者加白茅根30g、茯苓15g;血尿蛋白尿明显者加小蓟10g、石韦9g、山楂12g、桑螵蛸9g。

4、脾肾阳虚型

主证:两颧红斑色暗,面色不华,头晕目眩,畏寒肢冷,气短懒言,食少便溏,四肢乏力沉重疼痛,腰膝酸软或腰膝冷痛,小便不利,白浊日久不愈,肢体浮肿,男子阳痿,女子月经不调,舌体胖边有齿痕,舌质紫暗或红,或舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。本型多见于肾病综合征型。

治法:温补脾肾,淡渗利水。

方药:真武场加减。

茯苓9g、白芍9g、白术6g、生姜9g、附子9g、牛膝10g、车前子12g(包煎)。

加减:伴阴虚者加生地10g、阿胶10g(烊化);气虚重者加黄芪10g、党参10g;腰痛明显者加桑寄生10g、川续断10g。

5、气阴两虚型

主证:神疲体倦,心悸气短,少气懒言,自汗盗汗,头晕耳鸣,口干咽燥,五心烦热,脉细数。本型多见于经标准疗程的激素治疗后,疾病基本不活动,身体较虚弱者。

治法:益气滋阴。

方药:四君子汤合六味地黄汤。

党参15g、白术9g、茯苓9g、熟地24g、山茱萸12g、山药12g、泽泻9g、丹皮9g、甘草6g。

加减:易感冒者加防风12g、黄芪10g;贫血重者加黄芪15g、当归9g。

红斑狼疮

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红斑狼疮严重吗

系统性红斑狼疮患者出现肾病综合征的表现,提示肾脏的损害还是比较严重的,但是只要患者及早治疗,大多数这种肾脏损害是可以缓解的,只有极少数患者表现为难治性的肾病综合征,病情迁延不愈,最终可以导致肾功能衰竭,进入尿毒症期,需要血液透析治疗。系统性红斑狼疮还可以出现狼疮肺,出现呼吸衰竭,需要呼吸机最后也是导致死亡。另外如果出现严重的贫血或者血小板的下降时,病情相对较重,甚至出现少尿和无尿、中枢神经系统损害,这称为狼疮危象。

红斑狼疮饮食禁忌

饮食一直都是所有的患者特别关注的一个问题。红斑狼疮的患者可以选择一些富含纤维的粗粮,例如可以吃一些红薯、紫薯以及多喝一些小米粥,玉米粥等等,平时少食肉类食物,如果想要增强营养,可以选择一些植物蛋白之类的食物,这一类食物既能增强人体的营养,又不会增加血脂和血液粘稠度,对于红斑狼疮性疾病患者有很好的帮助,平时要注意多饮水。如蘑菇,香菇和烟熏食物,要科学饮食,合理搭配,营养均衡,注意低盐低脂低糖饮食,也要避免油腻油炸食物的摄入,不吃辛辣刺激,以及生冷的食物,选择高营养高维生素及高钙铁锌的食物,如牛奶,奶制品,瘦肉,淡水鱼肉,深色水果,绿色蔬菜等。

红斑狼疮的并发症

红斑狼疮,它的并发症可以累及很多的脏器,比如说肺。除了肾脏损害以外,像其他的肺动脉高压,心力衰竭、间质性肺炎,也是通过治疗以后可以使患者的这些脏器损伤稳定在某一个水平,不再加重,并且也不再出现临床表现,一旦患者停止治疗或者是在某些因素的诱发下,可能会出现这些脏器的重新受损加重。因为此病的治疗需要长期接受免疫抑制剂,所以机体自身的免疫力功能比较差,容易出现尿毒症、肺部感染、肾盂肾炎以及败血症。