“寻欢作乐当服五石散”是不少古装电视剧的桥段。五石散最受魏晋风流人士的喜爱，是当时文人雅士的“避世神器”。魏晋时玄学家与道家都深信“服金者寿如金，服玉者寿如玉”，便以服用“五石散”和丹药之类为“长寿”手段。故在士人服食中，五石散盛行一时。五石散虽然令人有“神仙”享受，不过中毒者也多，因此也被定调为“毒药”。
肆意酣畅的竹林七贤
那么，“五石散”究竟是不是“毒药”呢?本期的“胡说中医”，我们就来为“五石散”正名。
“五石”入药早有千年历史
我国古代医家运用矿石药的历史源远流长，并且有相关的治疗用途。早在《周礼·天官·疡医》中就有关于“五石”治外科疾病的记载。用药历史也大致分为以下几类：
1、根据寒热辩证运用
扁鹊认为“阴石以治阳病，阳石以治阴病”，要根据疾病的寒热辨证运用石药。张仲景以侯氏黑散、紫石寒食散治疗久病迁延所致的虚劳寒疾。
2、治疗五劳七伤等各种慢性虚劳病
《千金翼方》尝曰：“五石肾气丸，治诸虚劳”“五石乌头丸，治男子五劳七伤诸积冷，十二风瘅”。“五石更生散，治男子五劳七伤，虚羸著床，医不能愈，服此无不愈。”“五石护命散，治虚劳百病。”
3、延年益寿
屈原在《九章·涉江》中说“登昆仑兮食玉英，与天地兮同寿，与日月兮齐光”，《神农本草经》中有46味矿物药，其中有白石英，禹余粮，石钟乳等18味可以轻身益气，不老延年的上品药。
不迷幻!“五石”药效话你知
五石散源于战国，《史记·扁鹊仓公列传》记载了“齐王侍医遂病，自炼五石散服之”。淳于意认为王遂“中热不溲，不可服五石”，遂不听，果百日后，乳房长疽疮，向上很快蔓延到缺盆部位，后来就死了。
五石散由钟乳石、硫磺、白石英、紫石英、赤石脂五药组成，服后身体烦热，必须“寒衣、寒饮、寒食、寒卧，极寒益善”，故又称为“寒石散”。
1、石钟乳能看又能入药。石钟乳可以温肺气，壮元阳，下乳汁。
2、石硫磺可以壮阳，杀虫。
3、白石英可以温肺肾，安心神，利小便。
4、紫石英可以镇心，安神，降逆气，暖子宫。
5、赤石脂可以涩肠，收敛止血，收湿敛疮，生肌。
因此五石散是一种温补燥热的散剂，有壮阳、强体力，治阳痿功效，阴虚和湿热的患者忌用。
不过，五石散以矿石药为主剂，药性峻猛，易伤正气，即使治病，也需要辨证准确，用药精当，中病即止，不可过当。如果使用不当，会有很多的不良反应，贻害无穷。
由于五石散剧热，服后会使皮肤细腻白哲，振奋精神，产生兴奋剂效果的“石发”。病症有头痛、目眩、腹胀、呕吐、耳鸣、遍身流肿、心脏刺痛、尸卧昏厥等。服石者必须借助散步以资宣泄，故曰“行药”，元慎诗“行药步墙阴”，就是说为了行药在墙阴处散步。
皇甫谧：被“五石散”逼出来的“中医针灸学之祖”关于五石散，还有一则趣事。话说皇甫谧年轻时候得了一种严重的风湿病，十分痛苦，病急乱投医，也跟着服用五石散，结果病没见好，身体更糟糕了。绝望后，试图自杀，后痛定思痛，向死而生，自己研究针灸，不仅治好了病疾，而且写成了长达十卷的《针灸甲乙经》，成为“中医针灸学之祖”。
被“妖魔化”的五石散!不是毒药
《世说新语·言语》记载：“何平叔云：服五石散非唯治病，亦觉神明开朗。”魏晋时候服食者既多，中毒者亦众，如何晏、嵇康、王戎、皇甫谧、王羲之、王献之等都曾深受“石发”的困扰。因此不少文章将五石散“定调”为毒药或者“春药”。
实际上，作为五石散的成分，石钟乳的主要化学成分为CaCO3。石硫磺的主要成分为硫，兼含有少许砷、硒、碲。白石英的主要成分为二氧化硅，并含少量的锌、铁、镁、钙、钠等元素。
紫石英为氟化物类矿物萤石族萤石，主要含氟化钙，并含杂质氧化铁和稀土元素。赤石脂主要含水硅酸铝，并含少量的三价铁氧化物(或氢氧化物)等。而这些成分并不会致使中毒。至于为什么人们服用五石散之后会出现中毒的情况，极有可能是自己按照配方加了礜石等有毒的炼丹矿药。
王丹虎墓志砖
五石散的配方不固定，经常配伍一些有毒的矿物，比如丹砂、礜石。1965年，南京的王丹虎(王羲之堂妹)墓出土了二百粒硫化汞(HgS)丹药，可以推知：王氏家族对传统的五石散方剂进行了化裁，他们加入或同时服用了道教外丹中的某些药物，如丹砂(硫化汞)、礜石(砷硫化铁)等对肝肾功能有极大损害的剧毒石药。即使是方中副作用相对较小的紫石英、白石英、赤石脂，其长期服用的危害亦不容忽视。故孙思邀云：“五石散大猛毒。宁食野葛(又名钩吻，有毒)，不服五石。遇此方即须焚之，勿为含生(生灵，指人类)之害。”
实际上，上至帝王将相，下至平民百姓，趋之若鹜的“五石散”并不可怕，各位可千万别听信影视剧中的一些“桥段”了，只要用对了方法，控制好剂量，“五石散”也是一剂良药。
