唾液腺(腮腺/颌下腺/舌下腺/小涎腺)肿瘤简介

唾液腺亦称涎腺,包括三对大腺体(腮腺、颌下腺、舌下腺)和众多分布于口腔的小涎腺。由这些腺体组织发生的肿瘤统称为唾液腺肿瘤。

唾液腺恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的0.7%~1.6%,占头颈部恶性肿瘤的2.3%~10.4%,占口腔颌面部肿瘤的6%。

腮腺肿瘤

腮腺是人体最大的一对涎腺,位于面部两侧耳垂周围。腮腺分为浅深两叶,支配人面部肌肉表情运动的面神经各支穿行于腮腺浅、深叶之间。

腮腺肿瘤70%为良性肿瘤,30%为恶性肿瘤。腮腺肿瘤以发生在面神经浅层的腺体居多,约为80%。绝大多数为无意中发现以耳垂为中心的无痛性肿块,且缓慢增长。病期不定,长者可达数年甚至20~30年。伴有疼痛或出现同侧嘴角下垂或眼睛不能完全闭合等面神经麻痹的症状者,是腮腺恶性肿瘤的征象之一。一般情况下,腮腺肿块触之较软且边界清楚,多为良性肿瘤;反之多为恶行。

外科手术是治疗腮腺肿瘤的主要治疗手段,手术治疗的原则是完整彻底切除肿瘤,及保护好面神经。良性及无明显侵犯的恶性肿瘤一般做连同肿瘤在内的腮腺浅叶切除,如已有面神经麻痹或手术中发现肿瘤侵犯神经者,实施全腮腺及面神经手术切除。大多数需要解剖面神经,手术过程中会有面神经的损伤,术后一小部分患者会出现面神经轻度麻痹症状,一般3~6月即可恢复。

腮腺恶性肿瘤大多数为低度恶性,发展较为缓慢,但较容易局部复发,所以首次手术治疗的彻底性和完整性是关键。有些术前诊断为良性肿瘤,实施局部切除,但术后病理诊断是恶性者,就需要再次手术扩大切除范围,以达到根治的目的。个别恶性度较高的病例,术后须补加放射治疗。

颌下腺肿瘤

颌下腺位于两侧下颌骨下缘,为椭圆形腺体。颌下腺恶性肿瘤的发生率高于腮腺,良恶性肿瘤各占1/2,或恶性略高于良性。主要临床表现为颌下肿块,如肿块较硬、表面不光滑或不规则、肿块活动度差、伴有局部疼痛或一侧舌麻木或疼痛、周围出现肿大淋巴结者,高度怀疑为恶性肿瘤。

颌下腺肿瘤均应手术切除,因为颌下区解剖不如腮腺复杂,手术比较简单。手术原则是肿瘤及整个腺体完整切除,如高度怀疑为恶性肿瘤,需扩大切除范围行如颌下三角清扫。肿瘤切除范围充分,肿瘤病变局限,一般无需放疗,化疗对肿瘤的疗效不确切。

颌下腺恶性肿瘤预后不如腮腺,肿瘤较容易局部复发和远处转移,所以首次治疗方案的选择正确是决定预后好坏的关键。

舌下腺肿瘤

舌下腺位于舌系带两侧,口底粘膜下,呈扁平状。舌下腺肿瘤较少见,约为涎腺肿瘤的1%,其中90%以上为恶性肿瘤。舌下腺肿瘤不容易为患者发现,多为舌下腺肿块妨碍假牙的带入或牙疼,行口腔科检查时发现。主要表现为一侧舌麻木或疼痛。主要治疗手段为手术切除。

小涎腺肿瘤

小涎腺位于粘膜下,主要分布于软腭、硬腭、唇、颊、舌及磨牙后区等处。上呼吸道如鼻腔、喉、鼻咽、气管等部位也有,但较少,腭腺最多。小涎腺肿瘤的发生率约为涎腺肿瘤的15%,其部位依次为腭(54%)、唇(21%)、颊(11%)。小涎腺肿瘤恶性稍多于良性(约53%)。治疗仍以手术为主,影响预后的主要因素是局部复发。

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肿瘤12项

肿瘤12项是临床上常见的检查方式,可以有效检查出机体是否患有肿瘤疾病,可分为甲胎蛋白、癌胚抗原、肿瘤坏死因子、HCG等检查项目,避免过于担心。可以适当进食清淡的食物,保证充分休息,定期检查。肿瘤12项不能直接检查出癌症,只是对癌前病变的一种筛查项目,如果超出参考值的范围,就预示着可能有癌症的发生,能够做到提前预防或治疗,使病情不再发展,并抑制了癌症的发生,数值都在参考值范围内的,属于比较健康的人群。建议提前做检查,可预防重大疾病的发生。最主要的指标是癌胚抗原、糖类抗原125,能够准确的判断肿瘤的存在。但对于肺癌患者的确诊,还需要进行肺部CT、肺功能的检查。

肿瘤热

大部分没有畏寒的症状,通过监测体温可以判断,对于肿瘤热还需要积极的进行相应的抗肿瘤治疗。肿瘤热指的是由于肿瘤所导致的发热,一般情况下大部分表现为低热比较多见,体温一般大部分在38.5度以下,由于肿瘤的代谢以及肿瘤组织的坏死,身体吸收之后所产生的。治疗肿瘤热可采用中西医相结合的治疗方法,西医的手术、放化疗的治疗效果见效比较快,但是中药可以调理患者身体,防止癌细胞的扩散和转移,并减轻患者的身体痛苦,中药可以弥补西药的不足。每天多食用新鲜的蔬菜和水果,保持良好的心态。肿瘤患者有部分可以出现肿瘤热这种情况,大部分是由于肿瘤组织的代谢内分泌,以及肿瘤组织坏死吸收所引起的,在临床上肿瘤热没有固定的发热时间,也可以发生于午后或者出现于夜间的。不同的患者症状表现会有较大的差异,对于低热的情况下,一般不需要用药,如果高热或者伴有畏寒表现的,则需要考虑使用退烧药。

卵巢肿瘤的肿瘤标志物

卵巢癌的肿瘤标志物主要有以下几点:第一是血清CA125,80%患者的血清的CA125水平升高的,但是也有近半数的早期的比例升高,不单独用于早期的诊断,更多用于病情监测和了解的评估。第二就是血清的fp,对卵巢卵黄囊瘤特异性的诊断价值,卵巢的未成熟的畸胎瘤、混合性无性细胞瘤中含有卵黄囊成分afp也会升高。第三就是血清的A1CG,除非妊娠异性的如外有特异性,妊娠非特异性的如外有特异性。第四就是性激素卵巢的颗粒细胞瘤细胞瘤产生较高水平的雌激素有浆液性的粘液,或者是纤维上皮瘤有时也分泌一定的雌激素。第五是血清的he4,与CA150和应用来判断,盆腔的良恶性的。