如何区分感染性关节炎?

文章摘要:关节炎症状,关节炎,如何区分感染性关节炎?痛风性关节炎的急性发作,一般是以红、肿、热、痛开始,并具有多数首发于足部的跖趾关节等特点;而感染性关节炎,即化脓性关节炎,与痛风急性关节炎首次发作时症状的确非常相似,但化脓性关节

如何区分感染性关节炎?

 

痛风性关节炎的急性发作,一般是以红、肿、热、痛开始,并具有多数首发于足部的跖趾关节等特点;而感染性关节炎,即化脓性关节炎,与痛风急性关节炎首次发作时症状的确非常相似,但化脓性关节炎主要为金黄色葡萄球菌感染所致,多为全身感染症状。

 

(1)可发现原发感染或化脓病灶。

 

(2)多发生在大关节,如髋关节、膝关节,并伴有髙热、畏寒等症状。

 

(3)关节腔穿刺液为脓性渗出液,涂片镜检可见革兰阳性葡萄球菌和培养出金黄色葡萄球菌。

 

(4)滑液中无尿酸盐结晶。

 

(5)抗痛风药物治疗无效。

 

此外,感染性关节炎中还有淋病性关节炎,病原菌为较特殊的化脓菌。淋菌性关节炎急性发作时常侵犯趾关节,这点与痛风相似,但依然可以通过下列特点进行鉴别:

 

(1)有冶游史或淋病表现;

 

(2)滑液中可査见淋病双球菌或细菌培养阳性,无尿酸结晶;

 

(3)青霉素G和环丙氟哌酸治疗有效。

感染性关节炎

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链球菌感染性关节炎

链球菌感染后反应性关节炎,可以做如下的治疗:1、一定要制动休息,这类关节炎如果继续活动,不仅会加重关节炎症,还会产生相关的心脏瓣膜疾病。2、使用敏感的抗生素来进行治疗,常用的有青霉素或者头孢类的抗生素。3、针对关节炎,要使用消炎、消肿、止痛的药物,常用的有非甾体类的药物,比如尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸钠等。4、针对反应性关节炎引起的自身免疫性的反应,需要使用糖皮质激素或者抗风湿类的药物、免疫抑制剂等进行治疗。

链球菌感染性关节炎

链球菌感染后出现的反应性关节炎,通常表现为一些主要的关节肌肉的症状,比如受累关节会出现非对称性、游走性的小关节炎,出现红肿、热痛,受累关节会以膝关节、踝关节、髋关节多见,而且关节炎症成一定的自限性,常在数周内缓解,少数患者会持续数月至数年。另外,患者还可能会有关节外的一些表现,比如发热以及咽部疼痛,眼炎,以结膜炎常见,还有可能伴有无菌性尿道炎的症状,或者口腔溃疡以及结节性红斑等,但是反应性关节炎,大多数情况下是与泌尿系统的感染以及胃肠道感染有关的。

链球菌感染性关节炎

上呼吸道感染常有持续性低热、肢体酸痛、关节痛,实验室检查可有血沉增快、抗“O”阳性,有人称其为链球菌感染后状态。临床症状与急性风湿热相似,早期很容易诊断为风湿性关节炎。但链球菌感染后状态的关节痛,通常不如急性风湿性关节炎表现重,且无游走性,皮肤出现斑丘疹也与环形红斑不同,缺乏心脏炎的症状和体征,心尖部第一心音不减弱,无器质性杂音等可与急性风湿性关节炎相区别,必要时可定期追踪观察。