糖尿病患者用药“问与答”

糖尿病是最常见的内分泌疾病，然而，由于认识不足，糖尿病患者中存在许多用药误区。

发现糖尿病就使用药物治疗 糖尿病发现以后并非就要立即用药物治疗，一般新诊断的糖尿病患者若情况许可，如没有糖尿病的急慢性并发症、代谢紊乱不太严重、一般情况较好者，可以先试着进行基础治疗，包括合理地控制饮食、适当地体力活动、生活有规律、情绪要稳定、肥胖者减肥等，观察1～2个月左右，如果经过这些措施处理后血糖控制满意，尽可以坚持非药物治疗。

合用同一类的口服降糖药 在治疗时，一种药物不一定能够使血糖降至满意水平，多数人需要合用两种降血糖药物。口服降糖药有促胰岛素分泌类、双胍类、α糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等多种，每一类药物的作用机制各不相同，因而不同作用机制的药物如果合用得当，可以降低血糖至合适水平，也可以降低单一药物的用量，减少副作用。但有些患者甚至一些诊所的医生并不清楚这些知识，只是因为药名不同就认为可以合用，实际上用的是同一类药物。但同一类药物作用机制基本相似，一般不主张同一类药物合用。还有的合用是同一种药物，如消渴丸的主要成分是优降糖，有些患者常将消渴丸与优降糖合用，结果发生低血糖。

口服降糖药选择不当 由于对糖尿病的发病机制和各种药物的作用特点不清楚，并受一些非临床因素的影响较大，如价格、药源、利润、广告等，导致选择用药不当。如肥胖患者应用促胰岛素分泌剂，儿童患者应用磺脲类口服降糖药，消瘦患者或心肺肝肾功能异常者应用双胍类药物，急性并发症如酮症酸中毒或严重的慢性并发症如糖尿病肾病等使用口服降糖药，都不是合适的选择，应该尽量避免。

凭感觉服用降糖药 这部分患者较多，服药应该根据血糖化验情况来调整，可是这部分患者惧怕药物的副作用，不按医嘱正规治疗，降糖药物能不吃就不吃，能减量就减量。等到自己感觉不舒服、或进食较多时、或自己用简便血糖仪测血糖发现血糖高时才临时加药，过后又恢复原态。还有的几个月或半年多才化验一次，中间血糖是怎样波动变化的就不清楚了。

胰岛素应用不当 对使用胰岛素的误解，他们惧怕注射胰岛素，害怕使用胰岛素会成瘾，用上就停不掉。事实上，使用胰岛素是因为需要胰岛素，如果需要而不用，只会使糖尿病或其并发症越来越重。如我们见到的1型糖尿病患者总是试图应用口服降糖药治疗而停用胰岛素；或错误地认为2型糖尿病一旦用上胰岛素就不能停用，甚至发生酮症酸中毒而不敢当机立断应用胰岛素治疗，耽误了治疗时机。