寄生虫感染的侏儒症的临床表现

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1、日本血吸虫

儿童时期反复感染血吸虫病后,除思有腹泻,便血,肝、脾肿大等症状外,有的还表现为侏儒症。其侏儒症的临床表现有以下几点:

1)身体生长迟缓,矮小,无青春前期生长加速的现象江西上饶地区的72例血吸虫病侏儒,平均年龄18岁,平均身高137cm,较同年龄正常人身高(163cm)矮26cm,约低16%,只相当于12岁正常儿童高度。患者的躯干、四肢和头部均接近正常比例,唯面容明显苍老。

2)性器官不发育,第二性征缺乏。虽至发育年龄,男性生殖器如幼童状,睾丸小,胡须、腋毛、阴毛等均不生长,无性要求;女性则卵巢、子宫及外生殖器均如幼儿状,原发性闭经,乳房、臀部不发育。

3)骨骼发育不全骨路的生长与成熟受到抑制,骨龄较实际年龄为幼。X线检查末见全身骨路有明显破坏现象,但发育均受到影响,表现为:1)全身长骨呈对称性细短;2)骨骺线闭合明显延迟,骨骺线粗糙而呈凹凸不平的不规则形状,但骨化中心出现并不延迟;3)多数患者的骨小梁细小;4)管形长骨的骨皮质较薄;5)骨体钙质沉淀不足,骨质较稀松;6)蝶鞍形态正常;7)女性骨盆较小,呈漏斗状;8)头颅大小正常,骨缝闭合正常。

4)智力无明显减退现象,脑电波在正常范围内。但精神表现幼稚。

5)实验室检查1)24小时尿中卵泡刺激素测定偏低;2)血清蛋白结合碘试验偏低;3)24小时尿中酚固醇测定普遍增高;4)24小时尿中17。酮固醇测定普遍降低;5)24小时尿中17—羟固醇测定略有降低;6)嗜酸性粒细胞计数一般正常;7)促肾上腺皮质激素试验反应较差;8)多糖量试验结果偏低;9)基础代谢率测定一般正常;10)阴道内分泌物涂片检查显示无雌激素作用;11)睾丸活体检查见生殖精管体积缩小,精原细胞减少,精于极为稀少,间质结缔组织较显著。以上结果示患者的内分泌腺体均有功能偏低现象,以垂体前叶功能降低为主。

2、华支睾吸虫

本虫寄生可引起消化不良、腹泻、食欲减退、乏力、腹痛、肝肿大、肝区疼痛、消瘦、嗜酸性粒细胞增多和保儒症等,并可并发阻塞性黄疽、胆绞痛、胆管炎及原发性胆管性肝癌等。本虫感染引起的生长发育受阻或侏儒症与血吸虫病侏儒症的临床表现大致相同。据马云祥等(1976)报告如下:1)身材矮小,身高与正常同年龄人相差10—34cm,平均差17.3cm3指距较正常同年龄者的短15.3cm;体重平均轻11.2kg;2)第二性征未发育,16岁以上男性中多无阴毛,阴茎及睾丸如幼童状,语音童声;3)X线显示有长骨较短,骨化中心生长发育迟缓,骨骺不融合等现象。

3、疟原虫

小儿初次疟疾发作,症状常不典型,如果不能及时检出疟原虫而予以治疗,可引起严重贫血。若多次复发与反复感染,多数患者出现营养不良、内分泌功能障碍,性器官发育受阻。此时如只进行内分泌治疗往往无效,抗疟药杀虫治疗后可促进身体长高与发育。

4、姜片虫

本虫虫体较大,吸附寄生于小肠肠壁上,除掠食人体营养物质外,还由于虫体对肠壁粘膜的覆盖,妨碍肠道对营养物质的消化与吸收。病人主要临床表现为腹痛、腹泻等消化道症状及精神萎靡等一般症状。大量虫体寄生,患者会出现消瘦、贫血、浮肿,儿童则会出现生长发育障碍,智力减退。据浙江肖山和江苏南通的调查,儿童患者的身高和体重均低于当地的正常儿童。浙江肖山湘湖一例姜片虫患者,男,19岁,身材如儿童状,性器官不发育,为典型侏儒症患者。

5、钩虫

感染本虫后,虫体吸咬人体小肠肠壁,吸食血液及肠壁组织,使肠壁渗血难止,引起机体长期慢性失血,耗损体内的铁质和蛋白质,出现贫血症状。儿童长期患钩虫病,易引起营养不良与生长发育障碍,性器官发育不全,出现侏儒症。

6、黑热病原虫

即杜氏利什曼原虫,由雌性白蛤传播。原虫侵入人体后大量繁殖,巨噬细胞被大量破坏并增生,浆细胞增加,脾、肝、淋巴结肿大,血浆内白蛋白减少,血细胞减少,肾小球可发生淀粉样变性。幼年感染黑热病原虫,得不到根治,会引起侏儒症。吴中兴等(1983)报告一例抗锑性黑热病侏儒症,摘录如下:患者女,26岁,身高120cm,体重32kg。肝右季肋下8cm,剑突下12cm,质Ⅱ。脾大平脐,质硬。白细胞2.2×109/L,骨髓片查见利杜体,为20余年抗锑剂黑热病侏儒症患者。1973年12月曾用葡萄糖酸锑钠治疗,未愈,经改用戊烷眯治疗后症状改善。1974年4月骨穿刺未发现利杜体。白细胞上升为5.5×109/L,肝脾均渐缩小。1976年患者身高增至134cm,体重46kg。1977年结婚,1979年正常分娩,母子健康,男孩发育良好。

7、旋盘尾线虫

简称盘尾丝虫。吸血昆虫蚋是传播本虫的中间宿主,由本虫引起的盘尾丝虫病,主要损害人的皮肤、淋巴结和眼部,故又称瞎眼丝虫病或河盲症。本虫流行于非洲、拉丁美洲和西亚,在乌干达盘尾丝虫病的异常表现之一是出现侏儒症。这是由于其微丝蚴直接或间接损害垂体造成的。在皮肤、眼部、尿、痰查找微丝蚴可确诊本病。海群生等药物及外科摘除皮下结节是常用治疗方法。

矮小症

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矮小症是什么

矮小症又称之为身材矮小,在医学上它是指小孩每年生长的速度低于四到五厘米,我们又把身高低于同种族同年龄同性别儿童的两个标准差以上的这些小孩,称之为身材矮小。在生长曲线第三个百分位以下的这些孩子,也称之为身材矮小,身材矮小除了影响孩子在成年以后的身高,还会对孩子的心理健康造成危害,这些孩子常常有退缩自卑不合群的性格特征,他们的社会适应性也会远远低于同龄的儿童,在未来孩子的就业婚姻等生活质量上,也会产生重要的影响。为了孩子的健康家里面有矮小儿童的患儿,家长应该尽早带孩子到正规的医院就诊,才是明智之举。如果发觉孩子身材矮小不要惊慌,应该选择正规医院、专业的儿科矮小门诊进行治疗,切勿乱投医乱用药,不要盲目听从轻信广告的宣传。

目前矮小症治疗现状

如果按矮小症的发病率3%来计算,中国现有矮小症人口应该约有3900万,4岁到15岁的需要治疗的孩子约有700万。矮小症对孩子是有很大的危害的,比如90%的矮小症患者有自卑、抑郁等心理障碍,影响到孩子的升学就业甚至婚姻,大概2100万的家庭会受到影响,矮小症的孩子如果比较严重会影响正常的劳动能力也会成为家庭和社会的负担。目前我们治疗现状是第一知晓率比较低,多数家长对矮小症的认识不够,不知道矮小是一种病,更不知道这种病是可以治的,大多数基层的儿科医生缺乏对矮小身材疾病的诊治知识,无法做到疾病的确诊和有效的转诊;第二个就诊率是比较低的,在矮小人口当中4到15岁的儿童需要治疗的儿童有700万之多,每年得到治疗的不足30万,治疗室率是非常低的;第三个就治疗率就更低,真正接受治疗的孩子呢还不到3万,也就是治疗率不到1%;第四个就是治疗不规范,比如起始比较晚,那么用药剂量不足或者是疗程不够;再一个就是对在治疗当中监测的不够等等。

身高多少算矮小症

矮小有两种评判的标准: 1、身高小于均值减2个标准差; 2、身高小于第3百分位线。 百分位线,比如是同年龄的孩子,从低到高分成100份,1、2、3、4、5、6、7、8、9、10,一直到100,则50位线是一个中等线,把第3百分位线之下的就视为异常的情况,即低于第3百分位线的定义为矮小。通常10%-75%的比率,或者是90%都认为是比较正常的情况。当然每一个孩子是有特殊性的,因为身高和遗传的关系是非常密切的,会受到遗传60%-70%的影响。所以在孩子之间盲目比较身高是不科学的,首先要看遗传特性,其次,最关键的是看生长的趋势、曲线,最好从小给孩子画一个生长曲线图,早期发现孩子生长偏离,早期干预,才能收到更好的效果。