要不要植皮？什么时候植皮？

文章摘要：烧伤治疗方法，烧伤手术，烧伤，要不要植皮？常常碰到咨询这一问题的患者或家属，如果我的建议是要植皮，尤其是观察一段时间后，最后的建议还是植皮，他们难免很失落。其实我们要转变观念，植皮并不是差的选择，恰恰是技术进步的结果。诚然大部分的

要不要植皮？常常碰到咨询这一问题的患者或家属，如果我的建议是要植皮，尤其是观察一段时间后，最后的建议还是植皮，他们难免很失落。其实我们要转变观念，植皮并不是差的选择，恰恰是技术进步的结果。诚然大部分的创面只要时间足够长，总能愈合，但合适时机的植皮手术是为了避免经历畸形愈合，甚至后期再手术。在古代，烧烫伤使用中草药治疗，没有植皮技术，瘢痕增生，挛缩畸形都很严重，那是没有办法。如今发达国家的植皮率非常高。2005年，我在法国里昂最大的烧伤整形中心作为外科医生工作一年，那里不管成人还是儿童植皮率都相当高，而且从来不用为了植皮去做病人或家属大量的工作。并不是医生水平差，而是患者和家属的接受度高。相反，国人对植皮的排斥让我担忧。不愿植皮的理由可谓五花八门。例如，有位病人因姑姑车祸植皮后有一个较大的疤痕，而且下雨天总要痛，执意不植皮。再例如，一患儿家属，硬是把面颈部和双手III度烫伤的患儿抱回家，寻找中医治疗。真希望那个中医能治好她。什么时候植皮？两周内愈合的创面一般不会留疤，所以理论上两周内不会长好的创面都有植皮指征，所以植皮的最佳时间往往在2周左右。不过随着创面敷料技术和防疤治疗技术越来越多，理论上的植皮适应症可以适当收紧，因为毕竟植皮也会留疤，还会多一个取皮区的疤痕，尤其对于孩子。原则上，面积小的深度创面，或孩子的深度创面，尤其在四肢，愈合后容易防疤治疗的，可保守治疗，早期用一些功能敷料促进愈合，愈合后及早足疗程防疤治疗，效果也不错的。但很多患儿烫伤在前胸，这个地方容易长疤，而且防疤效果较差，所以建议早期植皮。不过往往有一些患者超过两周，甚至一个月前来就诊，这个时候往往剩下残余创面了，除非把已经长出来的皮去掉再植皮，否则植效果不会很好，所以也会建议不要植皮了，不如愈合后好好防疤治疗，是在不行再整形手术。总之，要不要植皮？什么时候植皮？要辩证的看待，在原则上进行个性化思考，制定至最符合病人的个性化方案。本文系胡晓燕医生授权发布，未经授权请勿转载。