因瘙痒病特异蛋白为非常规因子，不具有免疫原性，进入机体后不能刺激机体进行细胞的体液免疫反应，因而一旦感染便不能清除病原，使大脑皮质出现病理性海绵状改变，神经细胞减少，变性和星形细胞增生改变等，经典型早期一般仅见轻度脑萎缩，镜下显示大脑皮质灰质可见大小不等，圆形和卵圆形空泡呈海绵状改变，神经细胞变性减少和脱失伴随星形细胞增生，无炎性细胞浸润，PrP免疫组化染色阳性，刚果红染色偶见淀粉样斑，电镜所见膜状空泡变性和羊瘙痒症相关纤维(SAF)。
晚期则见明显脑池变宽，脑回扁平严重脑萎缩，无炎性渗出和局灶性脑病变，病理性海绵状改变主要见于大脑皮质，其分布以颞，额，枕叶为最著，顶叶和中央回则最轻，基底节壳核，尾状核和丘脑病变明显，而苍白球大细胞较轻，小脑，中脑，脑桥和延髓亦可见海绵状改变，神经细胞减少变性和星形细胞增生，脊髓前角亦可受累但较轻，病程短者海绵状改变重，病程长者神经细胞变性和星形细胞增生明显。
新变异型与经典型海绵状改变，神经细胞变性和星型细胞增生，PrP反应阳性等基本一致，但病变程度和分布不同，例如丘脑和小脑病变明显，刚果红染色淀粉样变较经典型多见。
医患问答
更多帕金森病性痴呆
帕金森病性痴呆的治疗，除继续使用美多巴等药物治疗以外，可加用改善认知功能的药物，如胆碱酯酶抑制剂可用于改善轻中度痴呆患者认知功能，代表药物有安理申。也可使用NMDA受体拮抗剂，代表药物是美金刚，可用于中晚期痴呆患者的治疗。帕金森病患者有15%到30%在病情的晚期可发生认知功能障碍，乃至痴呆的表现。
2020-08-09
混合型痴呆
混合性痴呆是指同时患有阿尔茨海默病和血管性痴呆，混合性痴呆的病人，同时具备上述两种痴呆的特点，比如起病十分隐秘，认知功能呈缓慢性，逐渐性的进展，但病人同时又有高血压、高血脂、高血糖等多种脑血管病高危因素。在某一段时间内可能会发生多次脑血管意外，是智力衰退，在缓慢进展的基础上，有出现阶梯式的下降，并出现神经系统的局灶性症状和体征。同时逐步丧失认知力，头ct，头核磁平扫，可以发现大脑弥漫性萎缩，并伴有多发性梗死病灶。
2020-08-26
混合型痴呆
混合性痴呆主要是指同时患有老年痴呆症和血管性痴呆特点，患者起病比较隐匿，主要会表现认知功能出现障碍，但同时又存在有高血压、高脂血症、糖尿病等多种因素，在同一时间段内又发生多种脑血管意外，例如出现脑梗塞、脑出血等疾病，在智力下降的基础上又表现为阶梯式下降，会出现神经系统症状或者体征。建议需要及时纠正病因、改善病因，需要严格控制好血压、血脂、血糖。一般在做核磁或者CT检查的时候，除了发现出现大面积脑神经细胞损伤以外，会发现有存在脑萎缩会有存在脑缺血灶的情况。
2020-08-26