房颤的药物治疗

治疗房颤药物，具体说两大类是确认的。第一类就是肝素，因为是要打针的，所以都是在住院的时候才用的，这些紧急情况去用。或者是原来用口服的抗凝药，当准备要手术了，到时候我们要过渡，就可能打肝素类的针。最多的病人还是用口服的抗凝药物，口服抗凝药物有两大类。最多用的最传统的就是华法林，华法林是一百多年前发明的药物。其实它原来就是一个老鼠药，老鼠药那类的药物。所以知道它是有毒的，它毒就是过量之后就会引起出血。我们看看老鼠药毒老鼠都是出血而死的，所以这是可以引起出血。如果是脑出血就会死，病人想预防缺血性中风，用量大了变成出血性中风，那就是很悲催的事情。所以必须要定期抽血来，监测它是否过量或者是不够量。为什么呢？华法林会很容易受到食物和药物的干扰，影响它的作用。影响它在血液里面的浓度，所以它是波动的。就因为这样不安全所以最近这几年，我们中国已经有了新型的口服药抗凝药，也就是非华法林的另外的抗凝药物。它的特点就是比较安全也有效果，效果和华法林差不多。但出血风险少了，所以一般的时候不用检测。并且它还有另外一个优点，受食物和药物的影响比较少，所以它的药物在体内的浓度是比较平，就是比较均匀的，也是比较稳态的血液的浓度。所以它是可以预测的一个效果，所以它不需要做血液的监控。但是以前都是进口品还是比较贵，都是一千块钱左右一个月。我们国内常见有两个产品，就是达比加群和拜瑞妥。但是好像最近也有国产的了新型口服药。现在我们其实跨水平来说有两大类，第一类就是达比加群，达比加群国产也有进口有。另外一种刚才我说的拜瑞妥，其实就是利伐沙班。希望随着他们专利期的过期，多点国产的产品出来。