脑血管畸形介入治疗

脑血管病介入治疗指征，就是病人应不应该做，实际上是评估的问题，哪些病人应该做哪些病人不应该做，不是来了病人，甚至有病人做了个磁共振，发现有海绵状血管瘤，病人什么症状也没有又没有癫痫发作又没有出过血，他就是偶尔做体检发现的，像这种病人一般是不做的。病人做了MRA（磁共振血管成像）发现动脉瘤，一个小的动脉瘤只有1到2个毫米只有一个毫米或者两个毫米动脉瘤，形态很规则，甚至后面动脉瘤后面还带了一根小血管叫动脉圆锥，这些病它也是血管的畸形，这实际上不会做。实际上各种病指征是不一样的，只要把握两点，第一个是病人能够耐受，第二个是病人要有临床症状，第三点如果没有临床症状，它潜在的风险很高的时候我们才做。动脉瘤大于四个毫米了破裂风险相当的大，这个时候我们肯定建议做，比如病人他来了他啥也没有，他就做体检发现颈动脉的狭窄40%，第一个没有责任没有病变没有临床症状，第二个它动脉闭塞的风险很小，第三个我们做的TCD(经颅多普勒)，如果没有血栓的栓塞没有栓子栓塞，没有斑块脱落的风险这就是没有指征的。所以总结看，第一个是一定要病人耐受，第二个是要临床症状，第三个如果没有临床症状它的潜在风险很大，主要的就是说把握这三个原则，就是我们的指征上。