蛛网膜下腔出血脑积水

蛛网膜下腔出血后脑积水是常见的并发症之一，一般20%左右，发病率是相当高的。脑内脑室系统和脑外的蛛网膜下腔充满脑脊液，脉络产生脑脊液和蛛网膜颗粒吸收脑脊液，达到动态的平衡，每天大约200ml。蛛网膜下腔出血后，蛛网膜下腔充满血液，凝血块通过脑室和外部的通道，陈旧性的血液封闭蛛网膜颗粒，导致生产和吸收的不平衡，脑室扩大从而产生脑积水。蛛网膜下腔出血各种各样，有动脉瘤破裂出血、创伤性脑出血、术后脑出血、不明原因的出血，血到蛛网膜下腔后造成脑脊液循环通路的梗阻，造成脑积水。脑积水有个别是暂时性的，而有些逐渐加重。血性的脑脊液并不是干干净净的脑脊液，需要先引流，腰穿放液、抗感染等治疗，最后脑脊液净化后，才能进行分流。病人要定期的复查。如果病情逐渐好转，脑积水逐步改善，不需要做分流手术；如果病情不好，转脑积水没明显改善，甚至有加重的趋势，需要分流手术。脑积水手术的方法要强调个性化管理，即根据脑积水的原因类型，选择不同的治疗方法，尤其是分流管压力和分流方案的调控模式。