为什么膝关节和踝关节转动时会有响声

走路或转动时关节常能听到有人发出“嘎嘎”的声响,这些声音人们通常称之为“弹响”.一般来说,仅有弹响,外表不红不肿,也不感到疼痛,不伴活动障碍者属于生理性弹响,不需要特别处理,也不必为此过于惶恐不安.关节活动时,关节面之间,软骨垫与关节面之间,肌腱和关节囊之间等,总会发生摩擦而发出声音.在大部分人身上,这种声响不明显,而在有些人身上则听起来比较清楚.特别是那些久坐的人,关节间产生的润滑液少,加大了关节摩擦的损耗,更容易听到弹响了.当伴有疼痛或关节活动受限时,需要到医院就诊,以确定是否是关节错位或关节受损.像教师,编辑,秘书,电脑录入员等这些常年伏案工作的人时常会抱怨颈椎“弹响”,弹响的出现恰恰在提醒人们不要同一姿势维持过久,而要多加锻炼.最好15—30分钟稍微起来活动一下.许多人都有这样的经验：握拳时,指节忽然会发出「叭」的声音,有人甚至乐此不疲,无聊或紧张时,轮流把指节握得「叭答,叭答」响.也有人只要上,下楼梯,膝关节就有节奏的「嘎,嘎」响；有的是脚跟一拱直就「啪」一声巨响；有人甚至连伸个懒腰,打个哈欠,颈背或牙关（颞颔关节）就会发出声音!关节会发出声音,乍听下似乎很新鲜,不过,以物理学观点来看,关节的动作不外是滑动（如膝之初弯）,滚动,磨动（旋转）等,这些都不脱机械原理,自然会因摩擦,振动而产生声音,只因关节腔完密的封闭,以及关节滑液有效滑润,所以声音小到都听不到.最近一些研究有了答案.原来,当关节初「动」时,肌腱的作用力（如拉力等）会瞬间先使关节产生形变,最多可增大至7%,形变产生关节腔负压.这负压虽微,但足以使关节囊凹陷（被吸入）,使溶于滑液内的氮气,氧气,二氧化碳等气体,部分气化成气泡.动作将完成之际,气泡及滑液受压缩,即像开香槟似「叭」一声,把凹陷的关节囊给弹回去,回复原形,气体又再度溶回液中.也因气体回溶需要时间,所以指节响声虽可周而复始,却无法连发.研究虽指出这些响声不足以造成软骨伤害不过长期下来会导致关节变大,握力减弱.由此看来,乐此不疲的仁兄,应该有所节制才好.至于因关节退化,病变,如退化性关节炎,软骨溃坏,膝关节半月软骨破裂等,所发出的声音通常都伴有其它症状及病理变化,非本文所述之关节响声,不可混淆,仍应循正轨求医以免延误.