感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)是由微生物(细菌、真菌和其他微生物如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等)直接 感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症,包括急性和亚急性心内膜炎症。
感染性心内膜引起的肾损害有两种,一种是由于微型或大型栓子所引起,称为栓塞性肾炎或肾梗死。另一种是由于免疫异常引起称为免疫性肾炎,其中包括局灶性肾小球肾炎,局灶性肾小球坏死和弥漫性肾小球肾炎,组织学改变类似链球菌感染后肾炎。
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更多感染性心内膜炎并发症
感染性心内膜炎的并发症,具体如下: 1、会造成心力衰竭和心律失常。因为该细菌对心脏器官的影响,可能导致瓣膜的损害,引起患者出现这一系列症状; 2、感染性心内膜炎赘生物是长在心脏里面,在心脏跳动的过程当中,赘生物的脱落可能会引起栓塞,引起大脑的栓塞,或其它脏器的栓塞; 3、感染性心内膜炎也可能引起以心脏其它的并发症,如瓣周脓肿、心肌脓肿。可能引起动脉瘤,引起血管病变; 4、另外,感染性内膜炎还会引起神经精神方面并发症,在神经精神并发症方面,主要还是跟患者赘生物脱落引起脑部栓塞,导致患者可能会出现精神方面的症状。
哪些人容易得感染性心内膜炎
感染性心内膜炎并不是所有人都会得的。首先容易得的人必须有一个器质性心脏病。包括心脏瓣膜病主要是二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全或者是一个肺动脉狭窄及先天性心脏病, 先天性心脏病主要包括动脉导管未闭、法洛四联征、主动脉瓣缩窄这些有基础性心脏病的人, 再加上有了一个有创的检查或者操作导致表皮的病原菌入血引起菌血症之后才容易得感染性心内膜炎近年来随着咱们国家老龄化的加重老年人的退行性瓣膜病逐渐增多再加上这些老年人需要做一些相关的有创检查,比如胃镜、胃肠镜、膀胱镜还有血管介入治疗导致这些老年人菌血症的发生率增加心脏瓣膜病的发生率也在逐年增加。
类风湿性关节炎肾损害
1、治疗药物引起的肾损害,金制剂及青霉胺可以引起膜性肾病,此外这种药物也可以引起急性肾功能衰竭,长期大量应用非甾体抗炎药可以引起急慢性间质性肾炎,肾小球滤过率下降甚至肾乳头坏死。2、继发性淀粉样变性,严重的类风湿性关节炎20%可以合并继发性淀粉样变性,累及肾脏可以表现为肾病综合症,终至慢性肾功能衰竭。3、坏死性血管炎肾损害,多由局灶性血管炎和血管周围炎引起,是本病的基础病变之一,以及中小动脉呈单核细胞浸润坏死及血栓。4、免疫复合物肾炎,蛋白尿或肾病综合症,表现为膜性病变,也可以表现为少量蛋白尿及镜下血尿,病理可能为系膜增生性肾炎。
类风湿性关节炎肾损害
例如类风湿性关节炎患者发生肾功能不全主要见于肾脏淀粉样变性和止痛药肾病,一般很少见于膜性肾病和系膜增生性肾小球肾炎。而继发性淀粉样变性则主要见于长期慢性活动性的类风湿性关节炎患者。而血尿主要见于系膜增生性肾小球肾炎。
类风湿性关节炎肾损害
类风湿关节炎的肾损害分为两种类型:1.一种是就是由于类风湿关节炎疾病本身直接导致肾脏损害。2.另一种是与治疗类风湿关节炎药物相关的肾脏损害。因此,类风湿关节炎肾损害的治疗首先在于预防,通过积极的治疗类风湿性关节炎,可以防止类风湿关节炎导致肾脏的损伤。如果是类风湿关节炎疾病导致的肾脏损害,可以使用糖皮质激素以及免疫抑制剂治疗,既可以治疗类风湿关节炎,又可以治疗类风湿关节炎引起的免疫性的肾脏损害。如果是由于治疗类风湿关节炎药物,导致的肾脏损害,必须要停用这些相关药物。如果能够早期及时停药,大多数肾脏损害可以得到恢复。如果类风湿关节炎导致的肾脏损害,已经进入尿毒症期,需要透析治疗。
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