淀粉样变是指一组表现各异的临床综合征,其共同特点为均具有细胞外淀粉样物质沉积。1854年Virchow首次称本病为淀粉样变(amyloidosis),这是因沉积的淀粉样物(amyloid)遇碘和硫酸时,显现与淀粉相似的染色反应,在光镜下呈无定形的均一嗜伊红物。不同蛋白质的淀粉样物外形一致,用刚果红染色在偏光镜下呈特异的绿或黄色双折射体。
淀粉样物沉积可造成器官实质细胞萎缩,干扰器官的机械功能,或影响血管收缩性而造成出血。淀粉样变可侵犯多个或单个器官,呼吸系统各部位均可受累。淀粉样物广泛沉积于舌部可引起阻塞性睡眠呼吸紊乱;沉积于气管支气管可引起气流受阻或出血;肺间质弥漫性沉积可导致换气功能障碍和呼吸衰竭;胸膜或横膈沉积可导致胸腔渗液或呼吸肌无力。
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更多皮肤淀粉样变症状
有的患者在皮肤上还会出现很多的鳞屑,皮肤比较粗糙,在小腿和背部上面会有一些皮损,而且经常会伴有瘙痒的症状,如果在抓挠之后,很可能会形成苔癣化。皮肤淀粉样变有皮肤的质地会比较硬,而且皮肤的颜色也会改变,可能呈现为棕色或褐色。
透析相关性淀粉样变
三期、重症期不仅在手关节出现骨囊肿,上腕骨骨头、股骨头也可出现骨囊肿,发生病理性骨折,由于破坏性脊椎关节病而发生四肢麻痹,关节痉挛,使日常生活能力明显下降,消化道也可以发生淀粉样沉积。透析相关性淀粉样变是维持性血液透析患者常见的远期并发症,主要成分是β2-微球蛋白,也称β2微球蛋白相关淀粉样变,淀粉样物质主要沉积在关节和关节周围软组织,可以导致腕管综合征,侵蚀性或者是破坏性骨关节病,以及囊性肾损害致残性病变。透析相关性淀粉样变分为以下三期:一期、初发的轻症期与腕管综合征,四肢多发性关节炎为主体。
炎性肺结节
在病因去除之后,炎性结节有可能消失,也可能长期存在,但是长期存在的小结节不影响我们的健康,我们不用特别的去在意,比如肺结核,很多病人肺结核之后有陈旧性的结节,这些都是一些比较常见的,属于正常的表现,我们不必特意去理会,主要是要注意病因治疗。如果明确是肺炎导致的炎性结节,有针对性的做一个痰培养,将清晨一口痰进行细菌学检查,我们用针对性的药敏实验,做敏感的抗生素治疗肺炎。
亚实性肺结节
做胸部CT,如果检查发现肺部有实性结节,一般来说,一部分病人经过消炎,对症治疗后,结节会被吸收掉,慢慢就自动消失,但是有一部分患者的结节会持续存在,甚至会有增大的趋势。所以说,发现肺部结节,应该密切随访,根据结节大小3到6个月随访,有一部分可以消失,有一部分可以没有明显变化,对于结节有增大者需要临进一步检查,必要时行外科胸腔镜手术治疗。肺部亚实性结节会自愈吗?
亚实性肺结节
早期肺癌如果通过手术的方式可以进行切除,对于亚实性肺结节,应该半年以内进行胸部CT进行复查,以判断其增长的速度,判断其病情的变化。该结节的恶性程度是存在的,特别是双肺大于10个以上的结节,可能会有伴随症状,特别是出现肺外的恶性肿瘤转移所导致,以及肺内出现的感染所引起,都会表现为亚实性的肺结节。临床上对于病因进行治疗,如果患者出现肺癌或者其他部位的癌症,应该对于恶性肿瘤进行放疗、化疗、介入治疗、生物治疗等,使其病情得到控制。
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