高渗性脱水是指水和钠同时丧失,但缺水多于缺钠,故血清钠高于正常范围,细胞外液呈高渗状态。当缺水多于缺钠时,细胞外液渗透压增加,抗利尿激素分泌增多,肾小管对水的重吸收增加,尿量减少。醛固酮分泌增加,钠和水的再吸收增加,以维持血容量。如继续缺水,细胞外液渗透压进一步增高,细胞内液移向细胞外,最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍。
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更多小儿等渗性脱水
部分患者出现腹泻时丢失了肠液,入水不足并且伴有发热,出汗等症状时,更容易导致患者出现重度等渗性脱水。具体补充的量,需要根据患者丢失的量以及体重来计算,因此有条件是需要到医院就诊,在医生的指导下使用药物治疗。小儿重度等渗性脱水,主要的原因是水分丢失大于水分的补充,导致患者出现了重度的等渗性脱水。
腰椎间盘突出脱水
如果腰椎间盘突出以后没有导致椎管内脊髓、神经根明显受压、水肿的情况,这种情况就不需要脱水,如果脱水很容易导致颅内压降低,从而就会引起头痛、头晕的症状。而这种水肿属于中枢性的水肿,所以可以应用甘露醇来脱水,从而促进脊髓神经根水肿消退,从而缓解病人臀部及腿部麻木、疼痛的症状。
小儿轻度脱水
轻度的脱水,失水占体重大3%到5%,小儿的精神状态稍差,宝宝的前囟和眼窝稍凹陷,眼泪会变得稍许减少,口腔粘膜稍微等干燥,口渴的程度比较轻,宝宝得尿量稍减少,皮肤稍干燥弹性差,四肢温度常温,周围循环衰竭和代谢性的酸中毒症状没有产生。脱水的程度,指患病以来累积的损失量,常以丢失的液体量占体重的百分比来表示。
小儿腹泻脱水程度
依据小儿在腹泻时,脱水的程度将小儿的脱水分为了轻中重三个程度,轻度的脱水,失水的比例占体重的比例小于5%。中度的脱水,失水占体重的比例在5%~10%之间。
小儿腹泻重度脱水
重度脱水是比较危险的情况。发生重度脱水时,小孩精神萎靡,皮肤弹性极差,尿量明显减少,甚至无尿,有效血容量不足,容易发生休克。当小孩有以上表现时,要及时送去医院就诊,不能耽误病情。对于重度脱水的治疗,第一,要立即建立静脉通道,使用5%碳酸氢钠溶液或2:1等张液,快速扩容,纠正酸中毒。同时补充累积损失量和生理需要量。第二,有条件时可补充血浆或白蛋白,这个能提高胶体渗透压,稳定血容量。第三,等小孩情况好转,没有明显呕吐,能进食时可以给予口服补液盐。
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