过敏性眼病是最常见的眼表疾病之一,其中过敏性结膜炎是最常见的类型。据统计,世界上约有5%以上的人因过敏性眼病就诊,而其中过敏性结膜炎的比例超过50%。近年来,由于眼部化妆品使用、配戴隐形眼镜、空气污染加重等因素,其发病率进一步上升。因此正确认识过敏性结膜炎并合理用药意义重大。
过敏性结膜炎是由于接触过敏性抗原引起的结膜过敏反应,它主要是由IgE介导的I型变态反应。凡对特异性抗原有遗传的或体质上易感的人,在接触这种抗原时,可导致速发型或迟发型过敏性结膜炎,常伴有过敏性鼻炎等。
季节性过敏性结膜炎以中青年最常见,起病迅速,接触致敏原即可发生,脱离致敏原症状缓解,而常年性与季节性的主要区别在于过敏症状常年存在。接触性过敏性结膜炎有明确接触史,例如药物或化妆品接触史。巨乳头性结膜炎常有隐形眼镜(角膜接触镜)配戴史。春季角结膜炎多见于小儿,常在春夏季发生或加重。特应性结膜炎多见于中年男性,早期常有轻度过敏史。某些春季角结膜炎和特应性结膜炎可产生严重的角膜并发症甚至危害视力。
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平时需要远离过敏环境,避免进食辛辣刺激性的食物,多食用富含维生素的蔬菜和水果促进恢复,适当加强体育锻炼增强体质,平时注意打扫房间卫生,暴晒床上用品,特别是不要饲养动物,以免诱发过敏性鼻炎发作。由于是过敏体质有关引起的过敏性鼻炎导致结膜发生过敏,建议在医生指导下抗过敏药物治疗促进过敏症状的改善。临床上过敏性鼻炎治疗有药物、脱敏治疗,或者是通过手术的方法治疗,根据患者实际检查情况来定治疗的方案。
过敏性鼻炎结膜炎
这是因为春季花粉,粉尘等物质较多,可形成致敏原,而导致体质虚弱的患者发生过敏性鼻炎,以及过敏性结膜炎等疾病,因此应该及时予以抗过敏治疗。可采用抗组胺药物,如氯雷他定片,枸地氯雷他定片等药物,以及抗白三烯药物,如孟鲁司特钠片等。此外还应该注意保持鼻部,面部清洁,经常以温水洗脸,避免用手揉搓鼻部,眼部,以免引起交叉感染,加重结膜炎的症状。
过敏性鼻炎和过敏性结膜炎
过敏性鼻炎和过敏性结膜炎有一定关系,鼻腔黏膜和眼结膜通过淋巴相通,由于机体受到过敏原的刺激,包括冷空气、花粉、油烟,甚至高蛋白的饮食,包括牛奶、豆浆、鸡蛋、海鲜及坚果,都可能导致鼻腔黏膜出现明显的高反应状态,表现为明显充血、水肿,炎性分泌物渗出,使鼻腔瘙痒,连续打喷嚏、流清鼻涕,同时刺激眼结膜的黏膜,出现明显的瘙痒、流眼泪。临床上一般给予抗过敏治疗,使用抗过敏药物,比如扑尔敏、西替利嗪,还可以点滴抗组胺的眼药水,比如色甘酸钠滴眼液等。
过敏性鼻炎和过敏性结膜炎
在生活当中患者出现了过敏性鼻炎,还有过敏性结膜炎的情况,说明患者过敏的症状是比较严重的,会表现为眼睛很痒、发红、不停的流眼泪,鼻子里面也是特别痒,患者会不停的用力擤鼻涕。眼睛里面可以滴用色甘酸钠滴眼液,鼻子里面可以喷用糠酸莫米松鼻喷雾剂,同时搭配苍耳子鼻炎滴丸口服,再配合盐酸左西替利嗪口服液抗过敏治疗。建议到医院详细检查一下,如果明确诊断之后一定要积极去抗过敏,避免症状持续影响患者正常的生活。
儿童过敏性结膜炎治疗
儿童过敏性结膜炎的治疗主要包括两个方面:脱离致敏原和合理使用抗过敏眼药水。治疗过敏性结膜炎眼水包括以下几类:(1)抗组胺药,常用的滴眼液有埃美丁等。(2)肥大细胞稳定剂,常用的有色甘酸二钠及帕坦洛眼水等。(3)非甾体类抗炎药,在过敏性结膜炎发作的急性阶段及间歇阶段均可使用,对缓解眼痒、结膜充血等眼部症状及体征均有一定的治疗效果,它还可以减少激素的使用剂量。(4)糖皮质激素,严重的过敏性结膜炎可考虑使用糖皮质激素,使用时间不宜太长,以免引起青光眼、白内障等并发症。(5)免疫抑制剂,主要有环孢霉素A和FK506眼水,局部应用免疫抑制剂眼水可以很快控制局部炎症及减少激素的使用。
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