颅脑损伤

所属科室：外科

    颅脑损伤（head injury）指暴力作用于头颅引起的损伤。包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。其中脑损伤后果严重，应特别警惕。病因常见于意外交通事故、工伤或火器操作。   
    软组织损伤中头皮下血肿较多，不必特殊处理，经常可自愈。头皮裂伤出血甚多，应早期清创缝合。头盖部的线样骨折无需处理。较大的凹陷性骨折应早期整复。颅底骨折常引起脑脊液鼻漏或耳漏应视为开放颅脑损伤，极易逆行感染，因此脑脊液漏的处理是引流勿堵、消炎待自愈，少数不愈合者可择期外科修补。 
    原发性脑损伤常见为脑震荡，病人有肯定的外伤史，伤后立即意识丧失，短时间清醒，往往不能回忆受伤瞬间过程，对症处理可愈，脑挫伤和挫裂伤是枕顶部着地形成对冲伤，脑组织在颅内大块运动，与前颅凹和中颅凹底摩擦，致脑组织挫伤或挫裂伤，可引起外伤性蛛网膜下腔出血（头痛、恶心、呕吐、颈部抵抗、腰穿可有血性脑脊液），一般要严密观察，及时发现颅内血肿。 
     继发性脑损伤常见的有脑水肿和颅内血肿。在脑损伤的基础上形成血管源性脑水肿，可为局部或全脑性；若挫伤较重，局部出血较多，则可形成硬膜下血肿或脑内血肿。若颞部颅骨骨折损伤硬脑膜中动脉，可形成硬膜外血肿。以上病理改变均可继发颅内压增高，甚至形成脑疝，危及生命。 
    脑水肿应保守治疗（如脱水、给予激素及限制入量）。颅内血肿原则上是行开颅血肿清除术，而且应早期手术，一旦形成脑疝，预后危险。

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颅脑损伤护理

颅脑损伤患者家属在进行护理时应注意以下几点：1.时刻观察记录患者生命体征的变化，如语言，肢体运动的变化等，并及时与医护人员进行沟通；2.及时帮助患者进行翻身、拍身、排痰等活动，并注意皮肤护理、口腔护理、会阴部护理等；3.饮食方面应注意少食多餐，一天可进食4到5次，可选择流质、易消化的食物，避免食用油腻生冷食物以免造成患者身体不适。

颅脑损伤
2020-12-12

颅脑损伤病因

对于脑损伤常见的病因，通常是有两方面，第一是由于外力因素导致，比如颅脑外伤引起。第二是由于本身存在有脑部的异常病变，比如脑血管方面的疾病，或者颅内感染，以及脑部的肿瘤增生，都可能会出现有颅脑的损伤。主要可以考虑通过头部影像学的方法，来进行检查确诊，根据具体的严重程度来决定治疗方案。比如早期可以通过手术，或者营养脑神经的药物，促进恢复。

颅脑损伤
2020-12-12

创伤性颅脑损伤

检测能反映继发性脑损伤的生理指标并迅速予以干预，抓紧颅内血肿，开放性脑损伤，急性脑水肿，颅内压增高及脑受压的救治。打断颅脑损伤后继发性病理改变导致的脑缺血、缺氧，颅内压增高与脑疝等恶性循环，才能为脑损伤恢复创造良好的内环境。一旦有手术指征应急诊手术，手术适用于意识障碍成度进行性加深，颅内压增高症状明显以及在非手术治疗过程中病情恶化者。

脑损伤
2020-12-14

重度颅脑损伤存活率

重度脑损伤存活率是比较低的，在发生重度脑损伤的时候，常常会导致大面积的颅脑区域出现一些病变，这时候往往会损伤患者的运动中枢，语言中枢等。在这些脑组织出现病变时，很有可能会导致患者的生活质量下降，即使挽救出来患者的生命，也有可能会造成患者出现瘫痪或者植物人的发生，这对患者生活质量是非常没有保证的。

颅脑损伤
2020-12-12

轻型颅脑损伤法医鉴定

还有一部分轻微类脑组织蛛网膜下腔的出血，虽然没有脑挫裂伤，达不到界定中度颅脑损伤的标准，但是对于蛛网膜下腔出血目前界定的工伤认证来说，也是定为工伤处理，可以定为九级伤残，和脑挫裂伤是同一个等级。轻度颅脑损伤时，一部分病人可以鉴定伤残等级，比如颅骨的骨折，并没有影响到意识，颅骨只有一处骨折就可以定为伤残。对于法医界定的轻型颅脑损伤，头皮裂伤的伤口长度超过8cm依然可以定为轻伤。

颅脑损伤
2020-12-12