脊柱裂是指由于先天性的椎管闭合不全,在脊柱的背或腹侧形成裂口,可伴或不伴有脊膜、神经成分突出的畸形。临床上此种畸形十分多见,在普查人口中占5%~29%.其中多发于第1和第2骶椎与第5腰椎处。其发生原因主要是胚胎期成软骨中心或成骨中心发育障碍,以致双侧椎弓在后部不相融合而形成宽窄不一的裂隙。单纯骨性裂隙者称为隐性脊柱裂,最为多见;如同时伴有脊膜或脊髓膨出,则为显性脊柱裂,占1‰~2‰,后者在治疗上相当困难,且多属神经外科范畴。
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临床中隐性脊柱裂是不能自愈的,隐性脊柱裂是一种先天性的发育畸形表现,但是通常不引起临床症状。脊柱是由脊椎组成,脊柱位于身体正中,脊柱有颈椎7个、胸椎12个、腰椎5个、5个骶椎融合成一个骶骨,还有3-5个尾椎组成尾骨,任何部位的椎体之间的椎板或神经管闭合不全就会出现脊柱裂。患者可以采用一些对症干预的方法来减轻症状,比如口服药物,局部的理疗,推拿手法,针灸等手段,综合干预能够很好的减轻疼痛,改善循环,提升椎体的稳定性,改善活动功能,会有很好的效果。
脊柱裂是什么症状
脊柱裂是由于先天性因素导致的椎管闭合不全,同时存在着脊膜、脊髓、神经向椎板切除膨出称之为脊柱裂。对于脊柱裂这种疾病,病因目前还不是非常明确,多发生在脊柱背侧的中线部位,以腰骶段最为常见。症状主要包括:第一、是局部包块,婴儿在出生的时候,在背部中线的颈胸腰段可以发现一个囊性肿物;第二、如果同时合并脊髓和神经的膨出,会有阶段性的神经症状通常包括,畸形的下肢、肌肉萎缩、下肢不等长,另外还有大小便失禁等症状。
胎儿开放性脊柱裂
胎儿脊柱裂的诊断主要依靠超声诊断,脊柱裂主要超声声像图特点:病变部位后方的强回声线连续性中断;开放性脊柱裂时胎儿典型颅脑声像改变包括香蕉小脑征、柠檬头征、颅后窝池消失、脑室扩大和脑积水等。脊椎三角形骨化中心失去正常形态,位于后方的两个椎弓骨化中心向后方开放呈“V”型或“U”型改变。
什么是隐性脊柱裂
隐性脊柱裂往往是椎管先天发育的过程中造成椎管闭合不全,往往发生在腰骶部,最多见下腰段,腰3以下,或者是脊椎的骨质的缺损。 大多数隐性脊柱裂其实是没有任何症状,它只是在体检的过程中在CT,X光,核磁检查中发现的隐性脊柱裂。但是有一些病人,比方说隐性脊柱裂小的时候合并局部的腰骶部的毛发增多,异常增生的皮赘,往往提示可能会有隐性的脊柱裂,存在先天的脊柱、椎管的发育不全,发育的畸形,往往会合并脊髓栓系,甚至比方说有骨嵴或者神经功能的障碍。
隐性脊柱裂手术风险
脊柱裂的手术是一个非常危险的手术,一定要引起临床上的重视。第一点,就是做脊柱裂手术患儿往往抵抗力非常的差,毕竟刚出生或者是出生不久,这个时候哪怕是流十毫升的血,都有可能会对患儿造成严重的影响,所以这方面来讲,能否进行全麻手术以及手术的过程是否顺利、是否有大量的出血,这些都是非常重要的关键。还有就是本身脊柱裂这个手术就非常的危险,因为要涉及到脊髓神经的回纳,一旦回纳不成功或者是当中有一定的操作失误,那么这些神经就会出现缺血坏死的表现。一旦出现坏死则无法再生。像这样的,有可能会加重后期各种各样的功能障碍,所以这些也是非常危险的。
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