纵隔肿瘤

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    纵隔是胸腔的一部分,位于胸腔中部,其前界是胸骨,后面是脊柱,两侧为纵隔胸膜。向上与颈部相连,向下延伸至膈肌。其中有许多重要器官和结构,如心脏、大血管、气管、食管等。纵隔肿瘤是一组起源于纵隔的肿瘤,包括胸腺瘤、胸内甲状腺肿、支气管囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、淋巴肉瘤、恶性淋巴瘤、心包囊肿、脂肪瘤、神经原性肿瘤、食管囊肿等,以良性者居多。

临床上常把纵隔分作为四个区域。

1、上下分界:以胸骨角至第4、5椎间隙为分界线,以上为上纵隔,以下为下纵隔。

2、前后分界:下纵膈以心包为界分为前中后纵隔,心包前为前纵隔,心包后为后纵隔,心包为中纵隔。

前上纵隔有气管、食管、胸腺、大血管、胸导管、迷走神经、左喉返神经、膈神经及交感神经干;中纵膈有心包、心脏、升主动脉、肺血管、上腔静脉、主支气管和膈神经;后纵膈有降主动脉、奇静脉、胸导管、食管和淋巴结。

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纵隔肿瘤如何分类

纵隔肿瘤根据来源分类:一、神经源性肿瘤,为最常见的原发性纵隔肿瘤,绝大多数发生在后纵膈的交感神经链或肋间神经上,神经源性肿瘤中有神经纤维瘤、神经鞘瘤、神经母细胞瘤、节细胞瘤和神经肉瘤等不同种类,虽然不同年龄的人都可发生神经源性肿瘤,而且以良性者居多,但在儿童中神经源性肿瘤有较多的恶变趋向,大多数神经源性肿瘤不产生临床症状,但如肿瘤生长较快或压迫侵蚀椎间孔骨质时,可出现胸背痛的症状。二、胸腺瘤,胸腺瘤在纵隔肿瘤中较常见,绝大多数胸腺瘤发生在前上纵隔,紧贴在胸骨后,仅有个别病例发生在中纵隔或后纵隔,单从病理切片检查上有时尚难明确恶性胸腺瘤,须结合临床手术时,所见肿瘤侵犯邻近器官,才能确定肿瘤为良性或恶性。三、畸胎类瘤和囊肿,常见于儿童和年轻人,可为实质性畸胎瘤或皮样囊肿,由于畸胎瘤的组成结构复杂,其中任何一种组织都可能发生恶变,畸胎瘤还可穿破入肺组织和支气管,从而导致感染,同时病人痰液中排出的肿瘤内容物如毛发等,有助于确定临床症状。

纵隔肿瘤有哪些表现

纵膈肿瘤根据肿瘤不同类型,它的表现也不一样,像他可能会出现,呼吸系统的一些表现,如果肿瘤比较大的,可能会出现胸闷气短这些表现,另外还可能出现,神经系统的一些症状,比如说如果压迫了交感神经,可能会出现Horner综合征,眼睑下垂瞳孔缩小颜面部无汗,另外如果压迫纵隔肿瘤,如果跟纵膈中间孔跟进入了脊髓,可能会出现一些脊髓压迫的症状,截瘫都是有可能的,另外还会出现一些血管压迫的症状,比如说肿瘤压迫了颈横静脉,或者是上腔静脉,会出现上腔静脉梗阻的一些表现,比如说颜面部肿胀,双上肢肿胀,另外还有一些特异的一些表现,譬如说纵膈的畸胎瘤,与侵蚀到我们肺组织以后,有些人会咳出来一些毛发,脂类的组织,这些都是纵膈肿瘤的临床表现,整体来讲是各不相同,表现比较复杂多样。

纵隔肿瘤有哪些辅助检查

纵隔肿瘤需要进行多项的辅助检查:1、x线检查,包括常规的胸部正侧位片,X线照片及透视检查可作为初步诊断,进一步的检查方法有支气管检查、断层造影、血管造影以及纵隔充气造影等。2、内窥镜检查,除外气管或者食管来源的肿瘤。3、放射性同位素检查,除外胸骨后甲状腺肿。4、经皮穿刺活检,来除外肺部的来源,还是纵膈来源。5、实验性放射治疗。6、活体组织检查,包括纵隔镜等。7、电子计算机,X线分层摄影检查,也就是CT检查,CT平扫如果检测不到,可以进行增强CT检查,来区别纵隔肿瘤的来源。

纵隔肿瘤患者术后要注意哪些

纵隔肿瘤患者术后要注意: (1)有部分纵隔肿瘤是采用的正中开胸,胸壁稳定性可能会比较差,在手术后病人可能会感觉比较疼,鼓励患者进行积极的活动,加强营养,然后促进患者的深呼吸,进行咳嗽咳痰促进康复; (2)在短期内呼吸功能会有一些下降采取锻炼办法,促进呼吸功能的恢复; (3)纵隔肿瘤是伴有重症肌无力,在手术以后就是没劲的症状反而会加重,严重的时候会影响到呼吸。

纵隔肿瘤手术后的并发症有哪些

纵膈肿瘤的并发症其实,也是像我们普通的胸外手术一样,根据它不同的类型,不同部位的这种纵膈肿瘤,它的并发症也是有很大的区别,比如说有些跟血管关系比较密切,手术中出血的风险比较高,但是有些像后纵膈的肿瘤,它跟神经关系比较密切,神经系统并发症可能是,比较常见一些,像出现Horner综合症,像一些跟脊髓相关的,如果有些后纵膈的神经鞘瘤,跟脊髓的关系比较密切,也可能会出现脑脊液漏以及脊髓,神经根的损伤这些并发症,一般来讲,我们都是有相应的一些处理办法,绝大多数患者都会得到,一个比较好的愈后。