胆脂瘤型中耳炎

所属科室：五官科


慢性化脓性中耳炎分为三型，有单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。胆脂瘤性中耳炎属于第三型，也是这三种中耳炎中最为严重，且易造成并发症的一型。所谓胆脂瘤，就是中耳里脱落的上皮的堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，向上，向内向后都是重要的血管和神经，一旦破坏到神经会造成面神经麻痹，向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症，所以，一经诊断是胆脂瘤性中耳炎，就必须手术治疗。对于这种中耳炎的手术的主要目的不是为了提出高听力，不是为了不流脓，主要是预防并发症。当然，在手术过程中，医生会尽最大的努力来帮助提出高术后的听力和干耳率。但是，由于病变的关系，所以胆脂瘤性中耳炎手术后的干耳率不是太高的，大约也就在80%左右吧。一般说来，如果病人的病情具备鼓室成形的条件的话，术中加上鼓室成形术，术后的听力会得到提高的。如果没有条件做鼓室成形术而只做胆脂瘤根治术的，手术后的听力也不会下降。

至于现在还在流脓，这是感染没有得到控制，也就是手术没有达到干耳的目的。定期换药，清理术腔，针对脓液做细菌培养和药物敏感试验，根据药敏试验结果，选用极度敏感的抗生素进行治疗。

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胆脂瘤型中耳炎的并发症

有可能会引起耳鸣，还有可能会引起耳后骨膜下脓肿，也有一部分患者可能会引起脑膜炎，但是具体的并发症存在个体差异。一旦出现疼痛特别剧烈或者反复的高热，一定要结合耳内镜以及耳部CT检查，避免发生严重并发症。因为胆脂瘤不仅仅会损害听力，侵袭破坏日趋严重，最终可能导致面神经受损出现面瘫、前庭病变引发眩晕、出现迷路炎、骨膜下脓肿、脑脓肿、乙状窦血栓性静脉炎等各种颅内外危害极大的并发症，甚至危及生命。

中耳炎
2020-08-10

慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型

过去将慢性化脓性中耳炎分为三种类型，第一种叫单纯型，即只有鼓膜穿孔；第二种叫骨疡型，即耳朵内有息肉形成；第三种叫胆脂瘤型，即鼓室里面有胆脂瘤形成。目前把中耳胆脂瘤单独列为一种类型，所以现在中耳胆脂瘤不包含在慢性化脓性中耳炎的分类里面，这是最新的分类。

中耳胆脂瘤
2022-03-19

胆脂瘤型中耳炎并发症有哪些

中耳炎反复发作可出现黄耳伤寒、脓耳面瘫以及耳聋、耳鸣等并发症。炎症和胆脂瘤均可以造成鼓膜穿孔、听骨链破坏，从而导致听力的下降，还可以破坏内耳，出现眩晕以及严重的听觉丧失。晚期由于胆脂瘤对周围骨质的直接压迫，致使周围骨质脱钙，骨壁破坏，引起严重的甚至是致命的颅内外并发症，常见的有耳后骨膜下脓肿、迷路炎、周围性面瘫等，如果病变已侵袭到脑板进入脑内将引起颅内并发症，常见的有硬脑膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、脑膜炎、脑脓肿甚至是脑疝等，从而导致死亡。

中耳炎
2020-07-26

外耳道胆脂瘤

外耳道胆脂瘤是发生于外耳道部位的胆脂瘤,这个病可能破坏骨质的病变组织，发于外耳道，并非真正的肿瘤。临床可见耳闷、耳道流脓，或耳道有脓性、豆腐渣样分泌物。患者要是已经检查出了患有这样的疾病，这是一种良性病变，它可能会慢慢的变大，所以患者一定要积极的进行治疗，最好的治疗方法就是要采取手术治疗，患者出现耳鸣耳闷等现象是属于正常的表现。外耳道胆脂瘤是外耳道的良性占位性病变，是非真性肿瘤，主要是外耳道上皮细胞尤其是基底细胞不断脱落、堆积于外耳道，逐渐增大，一方面堵塞外耳道，另一方面胆脂瘤分泌蛋白酶压迫破坏外耳道壁，甚至累计中耳结构，可导致严重的并发症。临床上治疗主要是门诊取出，对于疼痛严重、粘附紧密者，可全麻下取出或行局部切口取出。

外耳道胆脂瘤
2020-06-13

胆脂瘤怎么治

因为全麻状态下外耳道神经就不会引起疼痛，在没有疼痛的情况下，医生清理起胆脂瘤就相对容易，治疗起来也比较彻底，治疗后一般也没有后遗症，临床效果比较好。住院治疗的方法就是全麻下行显微镜镜下，或者是内镜下辅助用耵聍钩，或者是耳鼻喉科器械将耳道胆脂瘤清理干净就可以了。我们首先可以到医院耳鼻喉科让医生用耵聍钩尝试取出耳道胆脂瘤，如果取出困难，也可以尝试用碳酸氢钠滴耳液软化三天，然后再到医院行外耳道冲洗。

脂瘤
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