多胎妊娠(multiple gestation)系指一次妊娠宫腔内同时有两个或者两个以上的胎儿,但是不包括输卵管多胎妊娠或子宫输卵管复合妊娠。人类的多胎妊娠中以双胎最多见,三胎少见,四胎及四胎以上罕见。多胎妊娠虽然是生理现象,但是多胎妊娠并发症与死亡率均高于单胎妊娠,双胎新生儿严重残疾的危险升高2倍,三胎则升高3倍,故多胎妊娠属于高危妊娠的范畴,临床应加倍重视。
自药物诱导排卵及试管内受精(IVF)开展以来,三胎及三胎以上妊娠目前受到广泛关注。本节主要介绍三胎及三胎以上妊娠的诊疗及处理情况。
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怀孕时间的计算是从末次月经来潮的第1天开始计算的,并不是从性生活时间计算,也不是从检查出怀孕时间计算的,在怀孕期间饮食一定要注意加强营养,按时去医院产检。女性在怀孕期间一共为280天怀孕40周就属于足月儿了,但在医学上怀孕37周之后就属于足月儿,不属于早产儿。一般怀孕37周以后都属于足月产,孕后期刺激腹部以后或者胎动都有可能导致假宫缩,出现腰酸下坠等情况,这种情况属于正常的,不用过度担心。建议孕后期多活动,平时多吃些新鲜的蔬菜水果,不要吃过油腻的食物和甜食,避免导致巨大儿造成难产和孕妇的并发症。距离预产期提前半个月或者延迟半个月出生的宝宝,这都属于是正常的表现,这时候胎儿已经完全发育成熟,这和排卵期早或者排卵期晚是有关系的。怀孕的日期要从最后来月经那一天开始算,到预产期的时候是280天。
足月妊娠
怀孕足月的意思是在怀孕37周到42周之间就属于胎儿足月,通常情况下,在这期间胎儿的体重会在5.5~8斤之间,如果胎儿身体无疾病,并且没有畸形的情况下,胎儿即使出生的话,也是会存活的,但是也是因人而异,根据每个胎儿发育的情况和孕妇的身体情况去决定。建议按时孕检,并且要关注胎心监护以及胎动次数,如果感觉异常的话,就及时的去医院。一般情况下怀孕在37周到42周都是属于足月怀孕,在这段时间胎儿已经成熟了,任何一天生产都是正常的,正常的孕周是40周,也就是280天,提前或者是推后一个礼拜,身上也是属于正常的波动范围,要密切的去医院做B超,观察胎儿羊水及胎盘的情况。通常所说的十月怀胎,其实怀孕时间并没有到十个月,正常情况下,女性的整个妊娠期为280天,为40周,所以一般来说,妊娠37周-42周内都是属于怀孕足月,一般在怀孕37周的时候,胎儿各方面的发育已经完善,各方面已经稳定,所以在足月后,建议准妈妈定期复查,不能过于劳累,避免意外。适量进行一些活动,注意膳食结构,出现临盆情况及时到医院待产。
如何区别妊娠糖尿病与糖尿病妊娠
妊娠状态的血糖异常的,两种特殊情况,就是平时所说的妊娠糖尿病,以及糖尿病合并妊娠,一般在临床有可能,没有去特别区分,但是由于这两种类型,在血糖的控制目标,是有一点区别,因此也有必要把这两种疾病做以区分。妊娠糖尿病是指妊娠前没有糖尿病,妊娠后出现的任何形式的糖代谢异常,就可以诊断妊娠糖尿病,而糖尿病合并妊娠是指妊娠前已经患有糖尿病,因为有的女性在妊娠前并没有检查明确是否有糖尿病,因此妊娠后才发现患有糖尿病,这也是导致妊娠糖尿病患者中,包含有部分的糖尿病合并妊娠的患者,这种患者最终区分,就是要通过分娩以后六周来复查葡萄糖耐量,来明确患者疾病的转归,医生会根据情况进一步的处理,产后的患者不管是妊娠糖尿病,还是糖尿病合并妊娠,在产后都要进行随访,因为就算是妊娠合并糖尿病,或者是糖尿病合并妊娠,远期的糖尿病的发病率还是风险很大。
妊娠子痫前兆
一般怀孕后出现先兆子痫多由于妊高症引起的,妊娠期血压增高,降压药物控制不良,孕20周后出现血压大于等于140/90mmHg,尿蛋白大于等于0.3g每24小时,可以伴有上腹不适头痛等症状,就认为属于先兆子痫也叫子痫前期。子痫前期就需要住院采取镇静,解痉降压利尿等正规治疗,如果效果不好就需要及早终止妊娠治疗,如果足月的话,子痫控制两小时后就需要及早终止妊娠!
妊娠子痫前期
有先兆子痫的孕妇出现了昏迷或者是抽搐的情况,不能用其他原因解释的情况下,就有可能是妊娠高血压。另外,孕妇过于肥胖或者本身就有糖尿病以及高血压的症状,怀孕之后出现妊娠高血压的概率很大。
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疤痕妊娠,一般可以采用药物保守疗法来治疗,主要是使用甲氨喋呤以及氯化钾等药物。同时也可以及时做,清宫手术等外科手术,若已
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